腹腔鏡治療卵巢成熟性畸胎瘤26例臨床分析思考研究

里翠霜，萬(wàn) 坤，曾 娜，白 芳，胡玉蓮（重鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科 重慶 400000）

作為臨床常見的一種婦科良性腫瘤，卵巢成熟性畸胎瘤可發(fā)生于任何年齡階段，但仍以生育期為主[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，卵巢成熟性畸胎瘤以單側(cè)發(fā)病為主，僅有10%的患者會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)發(fā)病情況，發(fā)病后，臨床表現(xiàn)為盆腔包塊，如腫瘤破裂或扭轉(zhuǎn)，則會(huì)發(fā)生出血、疼痛等癥狀[2-4]。基于此，本組課題選擇了52例患者樣本，經(jīng)對(duì)比分析，探究了腹腔鏡手術(shù)的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組課題的研究樣本均選自我院婦產(chǎn)科2018年2月—2019年2月收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者，共52例。經(jīng)盆腔CT、病理學(xué)檢查證實(shí)后，按照就診的先后順序，將所選患者分為研究組和對(duì)照組，每組26例。比較兩組患者的腫塊直徑、年齡等臨床資料，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

表1 兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中失血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min） 肛門排氣時(shí)間（h） 術(shù)后拔尿管時(shí)間（h） 住院天數(shù)（d）研究組 26 31.43±4.25 44.35±8.24 10.25±3.25 18.53±2.64 4.87±1.13對(duì)照組 26 63.17±5.92 60.13±9.84 17.92±3.74 32.19±6.03 6.72±1.26 t-22.208 6.269 7.893 10.581 5.573 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，取仰臥位，經(jīng)椎管麻醉后，打開患者腹腔，充分暴露病變卵巢，并通過常規(guī)手術(shù)方式剝除囊腫，大量生理鹽水沖洗并止血后，關(guān)閉腹腔，常規(guī)縫合，并給予患者3～4d的抗感染治療。

1.2.2 研究組 給予研究組患者腹腔鏡手術(shù)治療，取截石位，常規(guī)放置舉宮器，并固定患者關(guān)節(jié)。全麻處理后，氣管插管，建立氣腹，于臍部上緣做切口，置入腹腔鏡。通過腹腔鏡的指導(dǎo)對(duì)患者的腹腔情況予以觀察，并在腹部雙側(cè)進(jìn)行穿刺，固定病變卵巢，剪開卵巢皮層。發(fā)現(xiàn)囊腫后，經(jīng)穿刺針抽取囊液，大量生理鹽水反復(fù)清洗，并剝除囊腫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組課題研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0加以分析，計(jì)量資料通過（±s）表示，組間差異行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過（%）表示，組間差異行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)

對(duì)照組術(shù)中失血量為（63.17±5.92）ml，手術(shù)時(shí)間為（60.13±9.84）min，肛門排氣時(shí)間為（17.92±3.74）h，術(shù)后拔尿管時(shí)間（32.19±6.03）h，住院天數(shù)（6.72±1.26）d；研究組術(shù)中失血量為（31.43±4.25）ml，手術(shù)時(shí)間為（44.35±8.24）min，肛門排氣時(shí)間為（10.25±3.25）h，術(shù)后拔尿管時(shí)間（18.53±2.64）h，住院天數(shù)（4.87±1.13）d，兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)具有組間對(duì)比差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組的免疫功能指標(biāo)

手術(shù)前，對(duì)照組與研究組的IgG、CD4+等免疫功能指標(biāo)不具有組間對(duì)比差異（P＞0.05）；手術(shù)后，對(duì)照組IgG 為（9.24±1.83）g/L，CD4+為（52.67±7.15），研究組IgG為（7.47±1.05）g/L，CD4+為（44.34±2.21），兩組免疫功能指標(biāo)具有組間對(duì)比差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組免疫功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組免疫功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) IgG（g/L） CD4+手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后研究組 26 9.95±2.45 7.47±1.05 56.47±8.49 44.34±2.21對(duì)照組 26 9.93±2.61 9.24±1.83 56.31±8.62 52.67±7.15 t - 0.028 4.277 0.067 5.675 P - 0.977 0.000 0.946 0.000

2.3 比較兩組的并發(fā)癥情況

對(duì)照組出現(xiàn)13例并發(fā)癥，發(fā)生率為50.00%（13/26）；研究組出現(xiàn)3例并發(fā)癥，發(fā)生率為11.54%（3/26）。兩組并發(fā)癥情況具有組間對(duì)比差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

卵巢成熟性畸胎瘤是一種良性腫瘤，雖無(wú)明顯癥狀，但不能排除其惡變的可能性，因此，如果確診，就應(yīng)當(dāng)督促患者及時(shí)接受治療，以免延誤病情，給患者自身和家庭造成嚴(yán)重傷害。

在以往的治療中，卵巢成熟性畸胎瘤的治療多會(huì)通過開腹手術(shù)，但是術(shù)野暴露較多、手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、術(shù)中出血量較多等因素的影響，不僅會(huì)在術(shù)后留下難看的疤痕，還會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損害，影響預(yù)后。腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施不僅能彌補(bǔ)開腹手術(shù)的各種不足，顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，而且能準(zhǔn)確辨別囊腫與卵巢，提升囊腫清除率。此外，腹腔鏡手術(shù)還能減少機(jī)體刺激，改善患者的免疫功能，降低術(shù)后感染幾率，防止產(chǎn)生并發(fā)癥。

綜上所述，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療卵巢成熟性畸胎瘤效果確切，不僅能改善圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)，提升免疫功能，還能減少術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床治療中多加應(yīng)用和推廣。