動態(tài)心電圖對冠心病患者PCI術后運動耐力及心肺功能的影響

張 斌

（新疆心腦血管病醫(yī)院心內科 新疆 烏魯木齊 830000）

近年來，隨著我國老齡化進程的日益推進，我國冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢[1-2]。在我國醫(yī)療技術和水平逐漸完善的過程中，PCI技術在臨床中的應用范圍日益廣泛，且逐漸成為治療冠心病患者的首選治療方式[3-5]。為進一步提高術后的預后效果，采用適宜的鍛煉方式成為目前醫(yī)學界關注的重點?，F(xiàn)有文獻對于PCI術后康復運動形式的研究還比較少。因此，本研究分析了呼吸訓練與彈力帶抗阻練習結合的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗選取我院2016年10月—2018年11月期間擇期接受常規(guī)復診的80例冠心病PCI術后患者為對象，隨機將其分為A組40例和B組40例。納入標準：（1）在我院接受常規(guī)復診的冠心病PCI術后患者；（2）簽署知情同意書的患者；（3）PCI手術治療成功在1年以上的患者。排除標準：（1）伴有認知功能障礙的患者；（2）伴有心肺功能障礙等疾病的患者；（3）不具備運動條件啊，且伴有慢性疼痛等運動受限疾病的患者。在我院倫理委員會的批準下展開研究。A組，女性患者23例，男性患者17例，年齡范圍為51歲～72歲，平均年齡（55.61±10.22）歲。B組，女性患者21例，男性患者19例，年齡范圍為52歲～73歲，平均年齡（55.82±10.21）歲。對A組、B組的一般資料展開比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B組采用彈力帶抗阻練習方式，方法如下：（1）在我院康復科主任等相關人員的指導下，先進行熱身和有氧運動，熱身時間為15min，然后進行抗阻訓練，時間為25min，最后進行放松訓練，時間為15min。（2）在訓練的過程中，采用由美國賽了牌公司提供的彈力帶進行訓練，肌肉收縮10min，休息10min，10次是1個療程，共訓練10個療程。

A組在B組練習的基礎上聯(lián)合呼吸訓練方式。呼吸訓練方法如下：（1）向患者說明呼吸訓練的重要性，以促使患者能夠積極配合呼吸訓練。（2）呼吸訓練指導：成立專門的小組，對相關人員進行培訓，以促使其熟練掌握呼吸訓練的方法，進而指導患者進行呼吸訓練。呼吸訓練主要包括腹式呼吸訓練和肺擴張呼吸訓練等。（3）定期組織患者進行訓練，并堅持適度原則。

1.3 觀察指標

心功能指標包括最大心率（HR）、峰值功率（PP）以及左心室射血分數(shù)（LVEF）；肺功能指標包括用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣末容積（FEV1）、每分鐘最大通氣量（MVV）；運動耐力指標包括峰值耗氧量（VO2peak）、無氧代謝閾值氧耗量（VO2AT）以及Borg勞累度評估量表。VO2peak、VO2AT指標越高表示運動耐力越好。Borg評分越低表示勞累程度越低。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 比較A、B兩組患者干預前后的心功能指標變化情況

依據表1數(shù)據可知，兩組干預前的HR、PP、LVEF心功能指標無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。兩組干預后的PP、LVEF指標均高于干預前，且A組高于B組（P＜0.05）。兩組干預后的HR指標均低于干預前，且A組低于B組（P＜0.05）。

2.2 比較A、B兩組患者干預前后的肺功能指標變化情況

依據表2數(shù)據可知，兩組干預前的FVC、FEV1、MVV肺功能指標無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。兩組干預后的FVC、FEV1、MVV肺功能指標均高于干預前（P＜0.05）；A組干預后的FVC、FEV1、MVV肺功能指標均高于B組（P＜0.05）。

表1 比較A、B兩組患者干預前后的心功能指標變化情況（±s）

表1 比較A、B兩組患者干預前后的心功能指標變化情況（±s）

組別 n 干預前干預后HR（次/min） PP（W） LVEF（%） HR（次/min） PP（W） LVEF（%）A 組 40 119.53±18.76 78.56±15.32 54.61±6.72 93.53±16.52 103.52±18.41 60.53±7.71 B 組 40 118.86±18.81 79.12±15.42 54.42±6.83 101.23±16.62 102.76±18.67 56.76±7.62 t-1.352 5.234 1.112 7.235 1.053 6.127 P-0.245 0.022 0.292 0.007 0.305 0.013

表2比較A組和B組患者干預后的MAP、HR及SpO2指標（±s，L）

表2比較A組和B組患者干預后的MAP、HR及SpO2指標（±s，L）

注：#代表兩組干預后與干預前相比P＜0.05；*代表A組與B組相比P＜0.05。

干預后FVC FEV1 MVV FVC FEV1 MVV A 組 40 27.69±35.42 1.35±0.31 99.63±9.12 29.62±3.115 2.76±0.67#* 112.36±9.53 B 組 40 27.52±35.39 1.36±0.37 99.54±9.15 28.52±3.04 1.64±0.52# 101.35±9.51 t-0.536 1.114 1.236 6.521 5.683 7.462 P-0.464 0.291 0.266 0.011 0.017 0.006組別 n 干預前

表3比較A、B兩組患者干預前后運動耐力變化情況（±s）

表3比較A、B兩組患者干預前后運動耐力變化情況（±s）

組別 n VO2peak（ml·kg-1·min-1） VO2AT（ml·kg-1·min-1） Borg（分）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后A 組 40 16.88±3.32 20.131±4.12 12.21±3.11 14.21±3.11 15.42±1.61 14.32±1.55 B 組 40 16.76±3.31 19.22±4.13 12.27±3.12 13.34±3.52 15.41±1.62 15.15±1.52 t-1.023 5.762 1.135 5.541 0.684 5.661 P-0.312 0.016 0.286 0.019 0.408 0.017

2.3 比較A、B兩組患者干預前后運動耐力變化情況

依據表3數(shù)據可知，兩組干預前運動耐力相關指標無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；兩組干預后的VO2peak、VO2AT指標均高于干預前（P＜0.05）。同時，兩組干預后的Borg評分低于干預前（P＜0.05）。A組VO2peak、VO2AT指標高于干預前（P＜0.05）。A組的Borg評分低于B組（P＜0.05）。

3 討論

冠心病主要是指由于冠狀動脈出現(xiàn)病變而導致供血不足、心肌缺氧，進而導致心肌損傷心血管癥狀的發(fā)生，其臨床表現(xiàn)包括胸悶、心悸、心痛、氣短以及心慌等[6]。目前，在對冠心病患者進行治療的過程中，PCI術是首選的治療方式，其主要是通過經心導管技術，以疏通閉塞冠狀動脈腔，進而改善心肌血灌注的一種治療方式。PCI術在臨床應用的過程中，其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復快以及臨床療效顯著等等，因而應用范圍日益廣泛。然而，在應用這手術的過程中，術后部分冠心病患者會出現(xiàn)心理健康問題以及社會適應能力等問題，進而影響治療效果。由于呼吸系統(tǒng)的解剖結構與生理作用有著密切的關系，因而與心肺功能也有著非常密切的關系。因此，從呼吸訓練入手，并結合彈力帶抗阻練習方式，其對于PCI術后冠心病患者的心肺功能有重要的影響。

在對現(xiàn)有文獻展開研究的過程中，還鮮有研究學者對呼吸訓練聯(lián)合彈力帶抗阻練習的價值進行探討。為此，本研究從這一角度進行了分析，并取得了一定的研究成果。研究證實，兩組干預后的PP、LVEF指標均高于干預前，且A組高于B組（P＜0.05）。兩組干預后的HR指標均低于干預前，且A組低于B組（P＜0.05）。兩組干預后的FVC、FEV1、MVV肺功能指標均高于干預前（P＜0.05）；A組干預后的FVC、FEV1、MVV肺功能指標均高于B組（P＜0.05）。組干預后的VO2peak、VO2AT指標均高于干預前（P＜0.05）。同時，兩組干預后的Borg評分低于干預前（P＜0.05）。A組VO2peak、VO2AT指標高于干預前（P＜0.05）。A組的Borg評分低于B組（P＜0.05）。上述研究結果證實，術后對冠心病患者進行呼吸訓練，并聯(lián)合彈力帶抗阻訓練，其在改善患者心肺功能和運動耐力方面有顯著的價值。Agapitou V，Tzanis G，Dimopoulos S（2017）等研究學者的研究結果與本研究一致，認為相比于單一的彈力帶抗阻練習方式，將其與呼吸訓練結合，效果更為顯著。唐蓮，馬晶，李泱（2018）等研究學者的研究結果也與本文一致。這主要是由于彈力帶抗阻練習是一種集抗阻訓練、平衡訓練以及柔性訓練和有氧訓練為一體的訓練方式。在鍛煉的過程中，對肌群、運動強度以及時間均進行了細化，因而能夠起到改善心肺功能和運動耐力的效果。在此基礎上，聯(lián)合呼吸訓練方式，其能夠增加患者鍛煉過程中的氧攝入量，進而滿足機體需求，減少缺氧對機體的損害，因而更能夠改善心肺功能。另外，在運動的過程中，進行呼吸訓練，其還能夠促使呼吸肌獲得不同程度的鍛煉，并能夠優(yōu)化胸腹運動形式，從而更能夠改善心肺功能，并提高運動耐力。

綜上所述，呼吸訓練結合彈力帶抗阻練習方式對于改善冠心病患者PCI術后的運動耐力和心肺功能有顯著的影響，值得應用。