淺析腸梗阻放射診斷中多層螺旋CT檢查的應(yīng)用價(jià)值

栗金波，崔 瀟，張紅霞

（邯鄲市第一醫(yī)院紡醫(yī)院區(qū)放射科 河北 邯鄲 056002）

在臨床上，急性腸梗阻的發(fā)病率較高，主要由于腸內(nèi)物質(zhì)通過受阻，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、便秘的現(xiàn)象[1]。因急性腸梗阻發(fā)病后病情進(jìn)展快，發(fā)病的機(jī)制較為復(fù)雜，快速而準(zhǔn)確地進(jìn)行臨床診斷對(duì)于患者的身體健康十分重要。臨床上對(duì)于急性腸梗阻的診斷方面，可采用鋇灌腸和腹部平片[2]，但是該診斷方法耗費(fèi)時(shí)間較長，且其的診斷率低，容易發(fā)生漏診和誤診的情況，耽誤了患者的寶貴的就診時(shí)間。所以，多層螺旋CT在急性腸梗阻疾病診斷的應(yīng)用價(jià)值更為突出。此次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院50例腸梗阻患者采用兩種診斷方法，對(duì)多層螺旋CT的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5月—2019年4月我院收治的50例經(jīng)臨床檢測確診為腸梗阻患者，患者均存在腹痛、排便困難或惡心嘔吐現(xiàn)象。其中男性58例，女性42例，年齡范圍33～85歲，平均年齡為（52.32±10.56）歲。50例患者在進(jìn)行手術(shù)之前，均進(jìn)行了多層螺旋CT和X線片檢查。

1.2 方法

患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下需要采用仰臥位，身體和機(jī)床需保持相對(duì)水平，并護(hù)理人員的指令來進(jìn)行呼吸和屏氣，便可得到較為清楚的圖像信息。患者注射完對(duì)比劑之后，護(hù)理人員進(jìn)行掃描操作，在患者的動(dòng)脈區(qū)和靜脈區(qū)進(jìn)行主要的掃描。采完圖像信息之后，技術(shù)人員對(duì)患者進(jìn)行X線片檢查。X線片檢查之前，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員調(diào)整好機(jī)器的參數(shù)，指導(dǎo)患者按照站在指定的位置，告訴患者需要注意的事項(xiàng)后再進(jìn)行掃描，避免二次操作。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床體格檢查：①急性腸梗阻的臨床癥狀為腸管內(nèi)存有液體或者氣體，患者出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐或者肛門停止排氣排便等；②腹部有壓痛感，腸鳴音亢進(jìn)或消失；③小腸擴(kuò)張直徑大于30mm；④部分患者左半結(jié)腸和右半結(jié)腸也出現(xiàn)擴(kuò)張情況。多層螺旋CT判定標(biāo)準(zhǔn)：腸壁膜增厚是最主要的臨床癥狀，圖像中存在腫塊或者出現(xiàn)的鳥嘴狀圖案也是判斷急性梗阻的主要征象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次實(shí)驗(yàn)中，收集的數(shù)據(jù)用SPSS18.6進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，那么說明表實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者間的數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方式對(duì)腸梗阻各類型的診斷情況

X線片對(duì)腸梗阻各類型的檢出率明顯低于多層螺旋CT的檢出率，兩組數(shù)據(jù)資料存在差異（P＜0.05），則表明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 采用兩種檢查方式對(duì)腸梗阻各類型的診斷比較情況[n（%）]

2.2 不同檢查方式對(duì)引發(fā)腸梗阻因素的診斷情況

X線片對(duì)引發(fā)腸梗阻因素的檢出率明顯低于多層螺旋CT的檢出率。兩組數(shù)據(jù)資料存在差異（P＜0.05），則表明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體內(nèi)容見表2。

表2 不同檢查方式對(duì)引發(fā)腸梗阻因素的診斷比較情況[n（%）]

3 討論

急性腸梗阻的病情進(jìn)展較快，治療時(shí)間寶貴，若延誤治療或因診斷失誤而采取了錯(cuò)誤的治療方法，患者則極易出現(xiàn)感染、腸炎甚至腸道壞死，嚴(yán)重則可出現(xiàn)休克，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重危害[4]。腸梗阻是常見的外科急腹癥之一。急性腸梗阻的診斷存在一定難度，且病情發(fā)展快，常致患者死亡，應(yīng)引起患者及其家屬的關(guān)注。目前我國臨床上主要采用X線對(duì)急性腸梗阻做相關(guān)診斷，此種診斷方式便于操作，但是在對(duì)疾病的診斷準(zhǔn)確性上存在問題，無法有效確定疾病的發(fā)病因素，所以無法進(jìn)行對(duì)癥治療。近年來我國醫(yī)療水平在逐步升高，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平隨之增長，如多層螺旋CT的產(chǎn)生和應(yīng)用[5]。多層螺旋CT圖像質(zhì)量高，放射劑量比X線低，可以自動(dòng)化跟蹤造影劑，在臨床應(yīng)用中具有很大的優(yōu)勢。

相關(guān)研究表明[6]，在臨床上對(duì)急性腸梗阻進(jìn)行診斷過程中，采用多層螺旋CT技術(shù)可以確定疾病發(fā)生的準(zhǔn)確位置。此次實(shí)驗(yàn)也得出了相同結(jié)果：X線片對(duì)腸梗阻各類型的檢出率明顯低于多層螺旋CT的檢出率，X線片對(duì)引發(fā)腸梗阻因素的檢出率明顯低于多層螺旋CT的檢出率，兩組數(shù)據(jù)資料均存在差異（P＜0.05）。臨床上使用多層螺旋CT技術(shù)診斷急性腸梗阻既方便又快捷，在急性腸梗阻疾病的診斷中其作用價(jià)值十分顯著[7]。體現(xiàn)出多層螺旋CT在疾病診斷中，診斷準(zhǔn)確率比以往常規(guī)的臨床診斷方式要好。

綜上所述，多層螺旋CT檢查急性腸梗阻的臨床應(yīng)用價(jià)值明顯比X線片的高，對(duì)臨床診斷的有突出貢獻(xiàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。