彌散加權(quán)像在胸部MRI檢查中的應用研究

蘇 寧，何 鑫

（包頭市中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014000）

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，嚴重危害人群的健康，威脅患者的生命，發(fā)病率和死亡率近年來在臨床中均增長很快，可行肺癌切除術(shù)對肺癌進行治療[1]。在對患者行肺癌切除術(shù)中，準確的診斷十分重要，利于對疾病的治療，保證手術(shù)的順利進行[2]。本研究探究在肺癌切除術(shù)中采用彌散加權(quán)成像和CT的應用價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院行肺癌切除術(shù)的患者84例，病例選取時間為2005年5月—2019年1月，其中男40例，女44例，年齡28～61歲，平均年齡（47.60±3.45）歲。依據(jù)隨機數(shù)字表法對患者進行分組，其中對照組42例，男19例，女23例，平均年齡（46.20±3.01）歲；觀察組42例，男21例，女21例，平均年齡（48.11±3.23）歲。兩組基線資料比較差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用彌散加權(quán)成像，所采用的儀器為西門子1.5T磁共振掃描儀，行常規(guī)MRI平掃（T1WI、T2WI）及DWI平掃，參數(shù)為：常規(guī)橫軸2D-FLASH/T1WI橫軸位掃描。TR/TE=142ms/2.5ms；70°翻轉(zhuǎn)角；BW=284；256×256矩陣；6mm層厚；20%的層間隔。2D-TSE/T2WI橫軸位掃描。TR/TE=1584ms/72ms；142°翻轉(zhuǎn)角；BW=315；384×276矩陣；層厚、層間隔同T1WI。DWI橫軸位掃描。采用單次激發(fā)SE-EPI 序列。TR/TE=（6842/70）ms；BW=260；128×128矩陣；6mm層厚；0%的層間隔。一次掃描同時采集三個不同的彌散敏感因子，獲得DWI及ADC圖像。

對照組采用CT灌注掃描，所采用的CT為GE單源CT及西門子雙源CT，CT參數(shù)為：120kV，50mA，層厚0.5mm，0.5s/w。采用優(yōu)維顯300對比劑，300mg/ml，灌注成像掃描對比劑劑量為50ml，以5ml/s速度注射，10～30s后開始掃描，間隔時間為2s。

1.3 療效評定標準

比較兩組不同診斷方法的準確率和誤診率，并比較兩種診斷方法的敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0計算數(shù)據(jù)，使用（%）表示計數(shù)資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，使用（±s）表示計量資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用t檢驗，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準確率和誤診率比較

觀察組的準確率明顯高于對照組，誤診率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療的診斷準確率和誤診率比較

2.2 兩種診斷方法的敏感性、特異性比較

觀察組的診斷的敏感性、特異性均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種診斷方法的敏感性、特異性比較例[n（%）]

3 討論

肺癌是肺部原發(fā)性的惡性腫瘤，在臨床中較為常見，近年來發(fā)病率和死亡率逐年提高，已經(jīng)成為我國發(fā)病率增幅最大的癌癥之一，有著一定的轉(zhuǎn)移性[3]。影像學診斷是對肺癌有效的診斷方法之一，可對腫瘤進行科學、直觀的診斷。胸部CT是肺癌最常用的檢查方法，用于肺癌的診斷、鑒別診斷、分期及治療后的隨訪。彌散加權(quán)成像是通過檢測組織中水分子的彌散狀態(tài)來對疾病做出準確的診斷，用于對腫瘤的早期診斷、臨床分期和療效監(jiān)測中，可以在無創(chuàng)的情況下對活體組織內(nèi)部水分子擴散運動的成像方法，且其能夠在肺癌轉(zhuǎn)移診斷方面也有著良好的效果[4]。本研究中，觀察組的準確率、敏感性、特異性明顯高于對照組（P＜0.05）。這提示了將彌散加權(quán)成像MRI應用在對肺癌切除術(shù)的診斷，可顯著提高診斷的準確率、敏感性、特異性。散加權(quán)成像MRI診斷之所以優(yōu)于CT，是由于其可對腫瘤組織中血管及血液的形態(tài)學進行清晰反映。

綜上所述，對行肺癌切除術(shù)的患者在診斷中采用散加權(quán)成像MRI檢測能準確的反應出胸部腫瘤情況對腫瘤的生長或抑制均能進行很好的評價，利于后期手術(shù)的進行，有較高的臨床價值。本研究不足之處為肺癌病灶大小及病理類型沒有分組，有待于今后的工作中進一步研究總結(jié)。