探討CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價值

孫 濤

（江蘇省東海縣人民醫(yī)院影像科 江蘇 連云港 222300）

股骨頭壞死是老年疾病中發(fā)病率較高的一種，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，其治療效果也有顯著升高，提升股骨頭壞死診斷的準確率對診斷及治療效果的提升有非常顯著的作用，避免壞死組織進一步發(fā)展出現(xiàn)變形或者塌陷等情況，甚至導(dǎo)致患者殘疾[1]。CT以及核磁共振均是股骨頭壞死診斷中常用的診斷方式，不同診斷方式的診斷效果及準確率有所不同[2]。基于此，抽取56例確診為股骨頭壞死的患者進行研究分析，所有患者均來自我院2018年4月—2019年4月收治，探究分析股骨頭壞死患者診斷中CT和核磁共振的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取56例確診為股骨頭壞死的患者進行研究分析，所有患者均來自我院2018年4月—2019年4月收治，實施核磁共振檢查的52例患者為研究組，男30例，女22例；年齡41～76歲，平均年齡（53.3±1.2）歲；患病時間4個月～2年，平均患病時間（1.1±0.5）年；外傷刺激致病患者14例，糖皮質(zhì)激素藥物長時間使用致病患者20例，長期酗酒致病患者18例；關(guān)節(jié)活動受限患者43例，間歇性跛行患者35例，髖關(guān)節(jié)疼痛患者42例，下肢疼痛患者38例；實施CT檢查的4例為對照組，男3例，女1例；年齡42～75歲，平均年齡（53.4±1.5）歲；患病時間6個月～2.1年，平均患病時間（1.6±0.4）年；外傷刺激致病患者3例，糖皮質(zhì)激素藥物長時間使用致病患者1例；關(guān)節(jié)活動受限患者3例，間歇性跛行患者2例，髖關(guān)節(jié)疼痛患者2例，下肢疼痛患者3例；患者均無其他系統(tǒng)功能異常情況；患者均無股骨頭病史；患者及家屬對本次研究目的、研究參與要求以及參與中注意事項均完全知曉，且自愿配合；56例患者分組對比基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施CT檢查，均使相同的雙16排螺旋CT掃描儀進行檢查，患者檢查中體位為仰臥位，檢查中需要保持雙臂向上舉高，掃描部位為雙側(cè)股骨頭，掃描中管電壓為120kV，管電流為4DmA，檢查中瞬時調(diào)節(jié)，檢查中層厚為3mm，層間距為3mm；研究組患者實施核磁共振檢查，患者均使用相同的3.0T超導(dǎo)磁共振進行掃描，患者檢查中保持仰臥位，如出現(xiàn)常規(guī)矢狀位自旋回波以及高速自旋回波時設(shè)置為T1加權(quán)成像以及T2脂肪抑制成像，如患者病情較為復(fù)雜，需要加強對冠狀面進行更加全面的掃描。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計56例患者經(jīng)不同檢查方式對股骨頭壞死的檢出情況[3]，詳細統(tǒng)計不同檢查結(jié)果對不同股骨頭壞死程度的檢出情況，CT檢查結(jié)果可見明顯骨質(zhì)疏松情況，股骨未出現(xiàn)變形，核磁共振檢測無異常為Ⅰ期；CT檢查古城哪哈骨小梁位置骨質(zhì)有明顯硬化變化，或者較正常相比較粗，病變組織出現(xiàn)星芒征，和磁共振檢查股骨頭上部分以及邊緣明顯可見新月征為Ⅱ期；CT檢查局部股骨頭明顯可見骨質(zhì)皮質(zhì)斷裂以及骨頭塌陷情況，病變類型為新月征，核磁共振檢查股骨頭有明顯變形情況為Ⅲ期；CT檢查以及核磁共振檢查股骨頭關(guān)節(jié)之間的間隙與正常相比明顯較小，髖臼邊緣位置有明顯骨質(zhì)增生以及硬化情況，骨小梁與檢查與正常相比有明顯變化為Ⅳ期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分組對比56例患者股骨頭壞死檢出情況

研究組股骨頭壞死的檢出率與對照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 56例患者股骨頭壞死檢出情況分組對比（例）

2.2 分組對比兩組患者骨頭壞死檢出的病變情況

研究組患者對股骨頭壞死分期的檢出情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者骨頭壞死檢出的病變情況分組對比[n（%）]

3 討論

股骨頭壞死患者治療中傳統(tǒng)藥物治療的效果較差，需要通過手術(shù)終止患者股骨頭組織壞死的進一步發(fā)展，做到對其髖關(guān)節(jié)功能的保護，達到治療效果。除手術(shù)治療之外，促骨骼生長藥物的作用對患者治療效果的提升也有非常重要的作用，能夠緩解患者壞死組織的進一步發(fā)展，達到良性轉(zhuǎn)歸的效果。提升影像學(xué)診斷質(zhì)量對于治療準確率的提升有非常重要的作用[4]。螺旋CT在臨床診斷中應(yīng)用的分辨率相對較高，對患者股骨頭進行掃描的過程中能夠達到對股骨頭多個層面的連續(xù)掃描和觀察，幫助診斷人員全面準確的觀察了解患者股骨頭組織的病變情況，通過CT掃描觀察可見，患者股骨頭內(nèi)骨小梁能夠出現(xiàn)明顯的星芒狀變化，通過對這一變化情況的觀察，能夠就此了解患者股骨頭增生以及損壞的發(fā)生程度[5]。另外，CT影像學(xué)檢查中對于患者股骨頭碎裂的發(fā)生部位以及病變程度有更加明顯的展現(xiàn)，且能夠?qū)颊唧y關(guān)節(jié)以及周圍組織的病變程度進行了解，掌握股骨頭以及周圍組織之間的關(guān)系，且操作方式比較簡單便捷，斷面的成像類型較多，不會受到患者自身情況的影響，能夠幫助醫(yī)生更加全面的掌握了解患者病變組織的解剖學(xué)情況[6-7]。能夠更加全面的反映出患者股骨頭病變情況，能夠有效避免估值重疊影響影像學(xué)診斷結(jié)果，提升圖像診斷的準確率。核磁共振在股骨頭患者診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢主要在于可以通過電磁波對股骨頭位置進行掃描和病變判斷，且在檢查過程中不會對患者造成額外的傷害，能夠在無輻射的條件下完成檢查，實現(xiàn)對患者病變位置的診斷，且核磁共振在實際檢查過程中不會受到掃描的位置的影響，能夠達到任意斷面成像，詳細了解患者股骨頭病變位置以及病變程度[8-9]。另外，核磁共振的應(yīng)用能夠獲取更加豐富全面的診斷參照信息。且能夠為診斷醫(yī)生提供生化以及病理多方面的診斷結(jié)果，與CT診斷相比核磁共振對于骨關(guān)節(jié)積液診斷的檢出率更高，檢查結(jié)果更加清晰顯著[10]。

本次研究中，56例患者檢查結(jié)果對比來看，研究組對股骨頭壞死的檢出率明顯高于對照組，對于股骨頭病變分期診斷的準確率更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，股骨頭壞死患者診斷中核磁共振的應(yīng)用效果與CT檢查相比有明顯的優(yōu)勢，對于患者病變情況的顯示更加清晰，檢查準確率更高。

綜上可知，股骨頭壞死患者診斷中核磁共振診斷的應(yīng)用效果明顯好于傳統(tǒng)CT檢查，能夠為臨床診斷提供更加清晰的參照內(nèi)容，對治療效果以及準確率的提升有非常重要的促進作用，具有較高的推廣應(yīng)用價值。