鹽酸利托君在晚期流產保胎治療中的應用觀察

鄒雙玉

【摘 要】目的：于晚期流產保胎治療患者中應用鹽酸利托君實施治療，分析其應用效果。方法：從2017年5月至2018年9月選取本院105例晚期流產保胎患者作為研究對象，按照隨機原則實施分組，即對照組53例和觀察組52例，對照組3例患者因心血管反應而選擇其他保胎方法，觀察組2例患者因心血管反應而選擇其他保胎方法，對照組及觀察組各收入50例，在對照組中應用硫酸鎂實施治療，在觀察組中應用鹽酸利托君實施治療，比較分析其治療效果。結果：患者接受治療后的癥狀消失時間、宮縮消失時間與對照組相比較，觀察組患者顯著較短，而孕期時間明顯延長，統計學差異顯著（P<0.05）;患者接受治療后保胎成功率與對照組相比較，觀察組患者顯著較高，統計學差異顯著（P<0.05）。結論：于晚期流產保胎治療中應用鹽酸利托君實施治療的效果顯著，縮短了癥狀消失時間、宮縮消失時間和延長了孕期時間，此外提升保胎成功率。

【關鍵詞】鹽酸利托君;晚期流產;保胎治療

文章編號：WHR2019012069

晚期流產的發病原因較為復雜，發病機制尚不明確，目前多認為該情況的發生和染色體異常、孕婦內分泌異常以及營養嚴重缺失等內容存在密不可分的聯系，不僅給女性的身心健康造成了嚴重影響，而且給患者的家庭造成了嚴重的打擊[1]。為此，采取及時有效的治療措施，以改善患者的臨床狀況具有十分重要的現實意義，在本文中就主要從本院選取105例晚期流產保胎患者作為研究對象，分組探討鹽酸利托君的治療效果，內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月至2018年9月本院選取105例晚期流產保胎患者作為研究對象，按照隨機原則實施分組，即對照組53例和觀察組52例，對照組3例患者因心血管反應而選擇其他保胎方法，觀察組2例患者因心血管反應而選擇其他保胎方法，對照組及觀察組各收入50例。其中對照組患者年齡20～36歲，平均年齡為（27.8±4.2）歲;孕周12～32周，平均孕周為（23.2±1.5）周。觀察組患者年齡21～37歲，平均年齡為（28.3±4.1）歲;孕周13～32周，平均孕周為（24.2±1.5）周。兩組患者在一般資料（年齡、孕周）方面所存在的差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實施治療前，兩組患者均接受吸氧等常規治療。

在對照組中應用硫酸鎂實施治療，其用法用量為：靜脈推注硫酸鎂，先予以患者沖擊劑量，即對患者靜脈推注5g硫酸鎂加30mL 5%葡萄糖液或0.9%的氯化鈉溶液，半小時內靜脈推注完，之后將5g硫酸鎂加30mL 5%葡萄糖液或0.9%的氯化鈉溶液，給予1g/h維持量滴入，或是對患者靜脈滴注硫酸鎂和250mL濃度為5%的葡萄糖液或0.9%的氯化鈉溶液，滴速為1～2g/h，注意硫酸鎂24h總量不超過25g，一般使用硫酸鎂不超過48h，使用時嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、膝腱反射等情況。

在觀察組中應用鹽酸利托君實施治療，用法用量為：靜脈滴注，將利托君100mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%的氯化鈉溶液500mL靜滴，5滴/min，每10min加5滴，最大不超過35滴/min，宮縮抑制后持續再用12h，停藥前半小時改口服利托君片，1片/2h，2片/4h，2片/6SS，維持2周[2]。

1.3 觀察和評價指標

對兩組患者的臨床指標（孕期延長時間、宮縮消失時間、癥狀消失時間）和保胎成功率予以比較。

1.4 統計學分析

總結分析晚期流產保胎患者接受治療后的相關數據，采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示統計學差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床指標

患者接受治療后的癥狀消失時間、宮縮消失時間與對照組相比較，觀察組患者顯著較低，而孕期時間明顯延長，統計學差異顯著（P<0.05）。詳細數據見表1。

2.2 比較兩組患者的保胎成功率

患者接受治療后保胎成功率與對照組相比較，觀察組患者顯著較高，其中對照組患者的保胎成功率為84.00%（42例），觀察組患者的保胎成功率為94.00%（47例），統計學差異顯著（χ2=5.264，P<0.05）。

3 討論

過去在對晚期流產患者實施治療時，所采用的藥物主要為硫酸鎂，該藥物的作用機制主要是通過鎂離子作用于子宮肌細胞，起到了細胞膜和鈣離子競爭結合點，繼而拮抗鈣離子內流，最終實現抑制宮縮的作用，但是因為硫酸鎂中鎂離子的濃度較高，極易導致鎂中毒，繼而對患者的健康產生負面影響[3]。而鹽酸利托君則時β2受體激動劑的一種，可有效結合的子宮平滑肌細胞上的β2受體，繼而對腺苷酶環化酶活性具有提升作用，同時對細胞中的cAMP濃度具有提升作用，繼而降低了游離鈣濃度，有效預防了子宮平滑肌的收縮強度和頻率，促進了子宮平滑肌額松弛，不僅選擇性較高，而且不會對胎兒的生長發育產生影響[4]。硫酸鎂和鹽酸利托君用于晚期流產的適應癥：常規血、尿、心、肝、肺等指標正常且不存在糖尿病，甲狀腺功能異常，生殖器官炎癥等情況的晚期流產患者。在應用硫酸鎂治療時需注意硫酸鎂24h總量不超過25g，一般使用硫酸鎂不超過48h，并嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、膝腱反射等情況。

需要注意的是：若患者在緊急入院的情況下，醫護人員應該對患者子宮頸口的開大以及出血情況進行分析，隨后根據具體情況制定給藥的方案，并嚴密監護。另外，在靜脈滴注時，需要嚴密監測孕婦的各項生命指標，尤其是用于急性胎兒窘迫時，若胎兒的情況異常，則需要停止用藥，胎兒的心跳每分鐘會增加到25次以上，一般情況下不會發生。若胎兒酸中毒，則需要進行監測，酸中毒（pH<7.15），則不能應用本產品。當使用本產品預防早產時，則需要充分考慮是否有絨毛膜羊膜炎的發生，用藥需要謹慎。本產品禁忌主要有以下幾點：胎死腹中，子癇或是嚴重的先兆子癇，肺性高血壓，孕婦甲狀腺機能亢進，糖尿病未得到控制，重度高血壓以及對本產品中的成分有過敏者。

綜上所述，于晚期流產保胎治療中應用鹽酸利托君實施治療的效果顯著，縮短了癥狀消失時間、宮縮消失時間和延長了孕期時間，此外提升保胎成功率。

參考文獻

[1] 黃金霞，杜紅梅.鹽酸利托君在晚期先兆流產保胎治療中的應用效果分析[J].黑龍江醫學，2017，41（10）：980-981.

[2] 楊艷霞.鹽酸利托君在晚期先兆流產保胎治療中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（A0）：98，148.

[3] 曾銀，肖瓊.鹽酸利托君在晚期先兆流產保胎治療中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（31）：4750-4751.

[4] 邱聰麗，黃雅容，曾瑞娟.鹽酸利托君在晚期先兆流產保胎治療中的效果分析[J].吉林醫學，2015，36（10）：2109.