2013—2017年上海某社區居民人口結構與死因分析

劉玲 朱慧蓉

摘 要 目的：分析上海市浦東新區塘橋社區居民主要死亡原因，為社區制定相應的預防措施提供依據。方法：按照國際疾病分類方法（ICD-10）對塘橋社區2013—2017年的人口資料和死亡資料進行統計、編碼和歸類，分析居民人口結構與死亡原因。結果：上海塘橋社區常住人口約有5.7萬人，60歲及以上的人口數量逐年增加，2017年達到33%。年平均死亡率為821.4/10萬。死因分布居前5位的分別是腫瘤，循環系統疾病，呼吸系統疾病，損傷和中毒，內分泌、營養和代謝的其他疾病。結論：上海塘橋社區常住人口老齡化現象明顯，心腦血管疾病、惡性腫瘤已經成為嚴重影響塘橋社區居民健康的主要疾病，應在社區進一步加強慢性病的防治工作。

關鍵詞 社區；人口結構；死亡率；死亡原因

中圖分類號：R195.4 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）18-0050-03

Analysis of population structure and cause of death of a community in Shanghai from 2013 to 2017

LIU Ling， ZHU Huirong（General Practice Department of Tangqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200127， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the main causes of death in Tangqiao Community of Pudong New District， Shanghai， and to provide evidence for the community to formulate corresponding preventive measures. Methods： According to the International Classification of Diseases（ICD-10）， the population data and death data of Tangqiao Community from 2013 to 2017 were counted， coded and classified， and the population structure and causes of death were analyzed. Results： The permanent population of Tangqiao Community in Shanghai was about 57 000， the number of people aged 60 and over was increasing year by year， and reached 33% in 2017； the average annual mortality rate was 821.4/100，000. The top five causes of death were tumors， circulatory diseases， respiratory diseases， injury and poisoning， and other diseases of endocrine， nutrition and metabolism. Conclusion： The aging phenomenon of the permanent population in Tangqiao Community in Shanghai is obvious， cardiovascular and cerebrovascular diseases and malignant tumors have become the main diseases that seriously affect the health of residents in Tangqiao Community， and the prevention and treatment of chronic diseases should be further strengthened in the community.

KEY WORDS community； population structure； mortality rate； cause of death

通過對一個國家或地區居民死亡數據的統計分析，可整體反映該國家或地區居民的健康水平，也可以對社區衛生服務的需求做出評估。本文旨在分析上海市浦東新區塘橋社區2013—2017年常住人口的結構與死亡原因。為衛生行政部門制定疾病預防控制措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調查對象為上海市浦東新區塘橋社區的常住人口。人口資料信息來自上海市浦東新區公安局及人口普查辦公室；死亡資料來自上海市浦東新區疾病預防控制中心核實存檔的2013—2017年居民病傷死亡原因年報表和居民死亡登記表。

1.2 方法

死亡疾病分類按國際疾病分類標準（ICD-10）進行[1]。對于死亡填寫不全或不明者，由社區衛生服務中心的生命統計師通過病史核查、入戶調查或電話訪查等方式進行補充，保證數據的準確性和完整性。

1.3 統計方法

數據采用EXCEL 2010和SPSS 23.0（IBM，NY，USA）軟件進行整理和分析，計算死亡率（1/10萬）和構成比，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。粗死亡率=某年某地全年死亡數/年平均人口數×100 000/10萬。

2 結果

2.1 社區人口結構

2013—2017年塘橋社區常住人口數分別為57 364人、57 412人、57 702人、57 706人、57 746人。60歲及以上人口數分別為15 409人、16 328人、17 331人、18 145人、19 074人，分別占總人口數的26.86%、28.44%、30.04%、31.43%和33.03%；65歲及以上人口數分別為11 019人、10 562人、11 165人、11 772人、12 477人，分別占總人口數的17.46%、18.40%、19.34%、20.40%、21.61%；80及以上的居民人口數分別2 657人、2 781人、2 907人、3 025人、3 115人，占總人口數的4.61%、4.84%、5.04%、5.24%、5.39%；社區60歲及以上老年人占比有逐年升高趨勢。

2.2 社區人口死亡情況

2013—2017年上海塘橋社區共死亡人數約為2 365人，年平均死亡率為821.4/10萬。0～歲組的死亡率水平略高，隨之各年齡組死亡率均維持在較低水平，40歲以上死亡率逐漸增長；60歲及以上年齡組隨著年齡的增大死亡率直線上升。2013—2017年上海塘橋社區60歲及以上年齡的死亡人數占總死亡人數的比例分別為88.9%、87.9%、89.5%、91.3%、90.1%。見表2。男性死亡率高于女性，差異具有統計學意義（P<0.05），女性死亡年齡高峰期比男性遲10年左右。

2.3 社區人口主要死亡原因

2013-2017年上海塘橋社區常住人口死亡原因前五位分別為循環系統疾病（309.5/10萬）、腫瘤（253.5/10萬）、呼吸系統疾病（71.9/10萬）、損傷和中毒（41.7/10萬）、以及內分泌，營養和代謝的其他疾病（36.1/10萬），死因構成比分別為37.7%、30.9%、8.8%、5.1%以及4.4%。見表3。

3 討論

到2017年，塘橋社區60歲以上人口比例已達到33.03%，滿足社區老齡人口日益增加的預防、醫療、保健、護理、康復、健康教育等需求將是一項嚴峻的工作，應進一步深化社區衛生服務改革，加強慢性病管理，大力發展社區老年醫療保健與康復護理服務，旨在減少發生疾病和失能風險，減少慢病急性發作。

隨著我國社會經濟的高速發展，醫療水平的不斷提高，人民群眾的生活水平和健康水平不斷改善，塘橋社區人均壽命不斷延長，這與相關研究的報道相符合[2-3]。隨著老年人口所占比例不斷增長，老年人群死亡率占總體死亡率水平可能還會進一步升高，因此調查塘橋社區常住人口主要死因尤其老年人死因，探討保護居民身心健康及某些疾病（尤其是老年疾病）的防治、康復、保健等措施顯得尤為重要。

隨著經濟發展，人們的生活水平提高及健康狀況好轉，疾病譜也隨之發生了變化，由生物因素所致疾病向不良生活方式、環境因素所致疾病轉變；死因譜也由急性傳染病向慢性、退行性疾病轉變[4-5]。本次調查結果顯示，上海塘橋社區常住人口的前五位死因分別為循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、損傷和中毒、內分泌營養和代謝其他疾病。提示影響社區居民健康和壽命的主要衛生問題仍為心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病造成的危害。要達到控制疾病，提高居民健康水平的目標，應加強社區慢性病管理，特別是針對心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病的防治工作，并完善社區居民健康檔案，開展老年健康體檢工作。社區家庭醫生應根據人群不同年齡、不同性別等自身特點，采取不同干預措施改變社區居民不良的生活方式，預防和控制慢性病發生，提高社區居民健康水平和生活質量。

參考文獻

[1] 董景五. ICD-10第十次修訂本-指導手冊[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2008： 3-6.

[2] 李光春， 李孝君， 白曉蓉， 等. 湖南省人群死亡率與死因譜30年變化趨勢分析[J]. 中華流行病學雜志， 2011， 32（1）： 34-37.

[3] 陳麗菁， 陳林利， 倪靜宜， 等. 1996-2015年上海市閔行區居民死因變化分析[J]. 復旦大學（醫學版）， 2017， 44（5）： 560-566.

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[5] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會. 中國疾病預防控制工作進展（2015）[J]. 首都公共衛生， 2015， 9（3）： 97-101.