上海市嘉定區2014—2018年法定傳染病疫情分析

張龍 冀慧方

摘 要 目的：分析上海市嘉定區法定傳染病的流行情況，為相關機構采取針對性的防控措施提供依據。方法：利用描述性研究方法對中國疾病預防控制系統報告的2014—2018年上海市嘉定區傳染病進行分析。結果：2014—2018年嘉定區共報告法定傳染病41 497例，其中甲乙類傳染病12 800例，丙類傳染病28 697例。發病前五位的傳染病依次為：手足口病、梅毒、淋病、慢性肝炎和肺結核。甲乙類傳染病的年發病率無明顯變化，丙類傳染病的年發病率呈現比較明顯的隔年波動趨勢（偶數年高，奇數年低）。結論：腸道傳染病和血源及性傳播傳染病是危害上海市嘉定區居民身體健康的主要公共衛生問題。散居兒童和托幼機構手足口病防控工作仍是傳染病防控工作的重點，尤其是偶數年要加強針對性防控工作。肺結核仍是嚴重威脅居民健康的呼吸道傳染病。

關鍵詞 法定傳染病；發病率

中圖分類號：R181.8+1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）18-0053-04

Analysis of the epidemic situation of notifiable infectious diseases in Jiading District of Shanghai from 2014 to 2018

ZHANG Long1， JI Huifang2（1. Preventive and Health Care Department of Industrial Zone Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201815， China； 2. Preventive and Health Care Department of Huangdu Community Health Service Center of Anting Town of Jiading District， Shanghai 201804， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the prevalence of notifiable infectious diseases in Jiading District， Shanghai for providing evidence for relevant institutions to take targeted prevention and control measures. Methods： Descriptive research method was used to analyze infectious diseases reported by Chinas disease prevention and control system from 2014 to 2018 in Jiading District， Shanghai. Results： From 2014 to 2018， 41 497 cases of notifiable infectious diseases were reported in Jiading District， including 12 800 cases of Class A and B infectious diseases and 28 697 cases of Class C infectious diseases. The top five infectious diseases were： hand， foot and mouth disease， syphilis， gonorrhea， chronic hepatitis and tuberculosis. there was no significant change in the annual incidence of Class A and B infectious diseases， the annual incidence of Class C infectious diseases showed an obvious trend of fluctuation every other year（higher in even-numbered years， lower in odd-numbered years）. Conclusion： Intestinal infectious diseases， blood-borne infectious diseases and sexually transmitted infectious diseases are the main public health problems endangering the health of residents in Jiading District， Shanghai. The prevention and control of hand， foot and mouth disease in scattered children and child care institutions is still the focus of prevention and control of infectious diseases， and especially in the even years the targeted prevention and control work should be strengthened. Tuberculosis is still a respiratory infectious disease which seriously threatens the health of residents.

KEY WORDS notifiable infectious diseases； morbidity

法定傳染病共三類39種，包括甲類傳染病2種，乙類傳染病26種，丙類傳染病11種。幾十年來，隨著醫療條件的進步和公共衛生事業的發展，我國的傳染病防治工作在取得了顯著的成果，基本消滅烈性傳染病，各種法定傳染病得到較為穩定地控制，傳染病死亡率大幅下降[1]。近年來，隨著我國城鎮化建設的發展，城市人口出現了較大的流動性，導致傳染病的流行特征出現了新的變化[2]。嘉定區位于上海西北部郊區，與江蘇省毗連。本文旨在了解嘉定區法定傳染病的發病特征和流行情況，為相關機構采取針對性的防控措施提供依據。

1 資料及方法

1.1 資料

發病資料來自中國疾病預防控制系統中報告的上海市嘉定區轄區內的法定傳染病，人口資料來源于嘉定區統計局。

1.2 方法

采用描述性研究的方法對上海市嘉定區2014—2018年法定傳染病進行分析，使用Excel 2016進行數據匯總分析。

2 結果

2.1 2014—2018年上海嘉定區法定傳染病發病情況

2014—2018年上海嘉定區共報告法定傳染病41 497例，平均年發病率為552.95/10萬。其中甲、乙類傳染病12 800例（甲類傳染病僅1例），平均年發病率為162.23/10萬，5年發病率的波動范圍為157.41/10萬～169.26/10萬，發病率最高的年份為2018年；報告丙類傳染病28 697例，平均年發病率為363.72/10萬，5年發病率的波動范圍為210.87/10萬～506.71/10萬，發病率最高的年份為2016年。2014—2018年，上海嘉定區的法定傳染病發病率呈現隔年波動趨勢（奇數年低，偶數年高），其中甲、乙類傳染病的年發病率變化不明顯，隔年波動趨勢主要受丙類傳染病的影響。見表1。

2.2 上海嘉定區法定傳染病發病率的順位

上海嘉定區發病前五位的法定傳染病依次為：手足口病、梅毒、淋病、慢性肝炎和肺結核。甲、乙類傳染病發病前五位依次為梅毒、淋病、慢性肝炎、肺結核和猩紅熱，血源及性傳播傳染病是甲、乙類傳染病的主要組成部分（梅毒、淋病和慢性肝炎占了全部甲、乙類傳染病的65.63%）。5年中，甲、乙類傳染病中的梅毒、淋病和慢性肝炎發病率基本處于前三位，肺結核的發病率處于第三位和第四位，發病率變化不明顯；見表2。丙類傳染病發病前四位依次為手足口病、流行性感冒、感染性腹瀉和流行性腮腺炎。手足口病發病數占了全部丙類傳染病的80.94%，5年中，手足口病發病率均處于第一位，且呈現隔年波動趨勢（偶數年高，奇數年低）；流行性感冒和感染性腹瀉的發病率基本處于第二位和第三位。見表3。

2.3 上海嘉定區法定傳染病發病的時間分布

2014—2018年月發病率的時間分布趨勢基本一致，高峰在5—8月份。月發病率最高峰出現在2016年6—7月，共報告法定傳染病3 282例，其中手足口病2 626例，發病高峰主要是由于手足口病高發所引起。奇數年的法定傳染病月發病率整體趨勢低于平均水平，偶數年的月發病率整體趨勢高于平均水平。見圖1。

2.4 上海嘉定區法定傳染病發病的地區分布

上海嘉定區年均發病率處在前三位的地區依次為馬陸鎮（722.67/10萬）、江橋鎮（674.67/10萬）和菊園新區（612.62/10萬）。

2.5 上海嘉定區法定傳染病發病人群的年齡和職業分布

發病人數最多的年齡組為1歲和3歲年齡組，發病人數（占比）分別為6 891例（16.61%）和4 402例（10.61%）。3～6歲年齡組的發病數為10 540例，占比25.40%。見表4。職業分布中，發病前三位的職業依次為散居兒童（39.01%）、幼托兒童（17.61%）和工人（10.25%），與年齡分布的結果相吻合。

2.6 上海嘉定區不同傳播途徑的法定傳染病發病情況

5年中發病率最高的法定傳染病是腸道傳染病（年均發病率為318.99/10萬），隨后依次為血源及性傳播傳染病（年均發病率為117.76/10萬）、呼吸道傳染病（年均發病率為88.69/10萬）、自然疫源性及蟲媒傳染病（年均發病率為0.13/10萬）。2014—2018年腸道傳染病的發病率分別為405.24/10萬、220.61/10萬、462.72/10萬、166.16/10萬、340.46/10萬，有明顯的高低波動趨勢；腸道傳染病發病前三位依次為手足口病（91.15%）、感染性腹瀉（8.36%）、細菌性和阿米巴性痢疾（0.15%），手足口病是腸道傳染病的主要組成部分。其他傳播途徑的傳染病發病率較穩定。血源及性傳播傳染病發病前三位依次為梅毒（32.20%）、淋病（29.54%）、慢性肝炎（29.24%）。呼吸道傳染病發病前三位依次為肺結核（34.17%）、流行性感冒（30.72%）、流行性腮腺炎（19.21%）。

3 討論

2014—2018年上海嘉定區法定傳染病年均發病率為552.95/10萬，高于上海浦東新區2011—2015年法定傳染病年均發病率（383.34/10萬）[3]，甲、乙類傳染病年均發病率為162.23/10萬，略高于上海松江區2005—2015年甲、乙類傳染病發病率（156.33/10萬）[4]。甲類傳染病罕見，5年間乙類傳染病發病呈穩定趨勢，以血源及性傳播傳染病多發。普及衛生防病知識，提高患者就醫的主動性和依從性，同時完善醫療保障體系，減輕就醫經濟負擔，是血源及性傳播傳染病防控工作的重點[5]。肺結核也是不可忽視的疾病，這一古老的傳染病仍是現代人們健康的重要威脅，應執行WHO推薦的全球結核病控制策略，對非住院肺結核患者實行全面監督化學治療，提高治愈率[6]，從而減少傳染源，降低肺結核發病率。手足口病占丙類傳染病的80.94%，且發病率呈隔年高低波動趨勢，偶數年高，奇數年低，這也是上海嘉定區5年間法定傳染病發病率呈高低波動的原因。法定傳染病的波動趨勢與徐蘭英等[7]報告的2010—2016年中國大陸法定傳染病流行特征一致。盡管我國已經針對手足口病中的腸道病毒71型研發出了疫苗[8]，但由于手足口病的病原體多、疫苗接種率不高等原因，上海嘉定區的手足口病仍呈高發態勢，手足口病的防控工作仍是上海嘉定區傳染病防控工作中的重點。

上海嘉定區法定傳染病的發病高峰是在每年的5月至8月份。發病率較高的地區為馬陸鎮、江橋鎮和菊園新區，這些地區近年新建小區較多，流動人口也較多，與傳染病高發可能有一定關系。發病率較高的人群主要為散居兒童、幼托兒童和工人，提示應對兒童的家長做好健康宣教工作，在托幼機構、學校和廠礦企業等容易引起聚集性疫情的場所倡導勤開窗通風、勤洗手、勤消毒，做好病例隔離和密切接觸者的醫學觀察，以減少發病[9]。

呼吸道傳染病一般會在冬春季有發病高峰，經常在托幼機構和學校等場所引起聚集性疫情，尤其是流行性感冒。但在本次分析中沒有發現這一高峰，這可能是由于上海嘉定區醫療機構對于流行性感冒、猩紅熱等傳染病缺乏實驗室診斷的技術條件，僅臨床診斷后一般不會進行網絡直報，所以出現冬春季報告呼吸道傳染病發病率偏低的現象。

參考文獻

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