早期全程護理對腦外傷患者術(shù)后運動功能的影響評價

李 會

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院總院區(qū)神經(jīng)外科腫瘤功能病區(qū) 山東 濟寧 272100）

腦外傷主要是指由于交通事故、暴力襲擊等造成的意外傷害，患者在事故之后會出現(xiàn)不同程度的損傷，產(chǎn)生多種系統(tǒng)功能障礙，日常的生活和工作受影響很大，這種腦外傷往往病情比較嚴重，而且復(fù)雜多變，致殘率和致死率高[1]，而在接受治療或者手術(shù)搶救后部分病人還會出現(xiàn)記憶障礙、功能障礙等多種并發(fā)癥。相關(guān)資料顯示，對此類患者開展早期康復(fù)護理能夠有效改善運動能力，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，促進病情康復(fù)，提升治療效果。本文的主要內(nèi)容就是探究分析常規(guī)護理和早期全程護理分別應(yīng)用于腦外傷患者手術(shù)后的實際價值，觀察對運動功能和并發(fā)癥發(fā)病情況的影響，并且選取了部分患者作為觀察對象進行對照研究，現(xiàn)將報道整理如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽選2018年3月至2019年4月在本院治療的腦外傷患者資料共計82例，抽簽法分組為觀察組以及對照組41例。對照組中患者男24例，女17例，年齡22歲至75歲，平均年齡為（42.3 6±13.15）歲；觀察組中患者男25例，女16例，年齡在24歲至73歲，平均年齡為（43.12±13.69）歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先兩組患者都要接受常規(guī)護理，護理人員遵循醫(yī)囑按時巡視病房，詳細觀察記錄病情恢復(fù)情況，如果發(fā)現(xiàn)有意外出現(xiàn)，及時通知醫(yī)生前來處理。觀察組在上述基礎(chǔ)上實施早期全程護理，具體內(nèi)容和環(huán)節(jié)為：

1.2.1 制定護理計劃

護理人員嚴格監(jiān)測患者的臨床病癥變化和各項生命體征，仔細評估近期恢復(fù)情況，制定出具有針對性的康復(fù)護理計劃[2]。

1.2.2 早期肢體功能鍛煉

在接受手術(shù)之后，患者會有短暫神志不清時期，護理人員在此期間要對其肢體進行按摩和熱敷，注意力度要適中，手法要輕柔，等到意識完全恢復(fù)之后指導(dǎo)其練習(xí)握手和起坐等基礎(chǔ)動作，主要目的是為了恢復(fù)肌肉功能，通過被動訓(xùn)練讓患者逐漸找到肢體運動的感覺，同時也可以配合伸展和關(guān)節(jié)屈伸等動作，隨著時間的推移和身體素質(zhì)的恢復(fù)，運動強度以及運動時間逐漸增加[3]。

1.2.3 穩(wěn)定期功能鍛煉

處于穩(wěn)定期的患者要首先在床上完成一系列運動鍛煉，最常見的是橋式運動，病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下取平臥位，雙膝彎曲，雙手扶在膝關(guān)節(jié)上，將臀部微微抬起，之后下床進行平衡練習(xí)，等到身體條件允許，能夠保持平衡后再進行上下樓梯的鍛煉。這種從床上運動慢慢過度到下床運動的康復(fù)鍛煉方法十分有效，但是一定要有護理人員或者家屬在身旁陪同，運動量也要控制適當(dāng)，避免出現(xiàn)過度疲憊[4]。

1.2.4 心理護理

護理人員在患者住院期間要認真傾聽他們的心聲，多用鼓勵性的話語與之交流溝通，耐心解答他們心聲的疑問和困惑，盡量建立起良好的護患關(guān)系，同時也要仔細介紹康復(fù)護理的主要流程步驟和需要格外注意的事項，幫助樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使患者都能夠以一個積極樂觀的心態(tài)面對接下來的治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定

1.3.1 觀察指標(biāo)

組間比較兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.3.2 療效評定標(biāo)準

采取Fugl-Meyer運動功能評分（FMA）對患者的運動功能進行評估，滿分為100分，這評分方法將運動功能障礙細分為Ⅰ-Ⅳ級，如果患者運動功能評分在50分以下，則記為Ⅰ級，嚴重運動障礙；如果患者評分在50～84分，則記為Ⅱ級，明顯運動障礙；如果患者評分在85～95分，則記為Ⅲ級，中度運動障礙；如果患者評分為96～99分，則記為Ⅳ級，輕度運動障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS18.0分析計量資料、計數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準差、率表示，之后分別實施t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 分析護理前后兩組患者的FMA分數(shù)情況

研究顯示護理后兩組FMA分數(shù)顯著高于護理前（P＜0.05），護理后觀察組FMA分數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 分析護理前后兩組患者的FMA分數(shù)情況

2.2 分析兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

研究顯示觀察組并發(fā)癥率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

3.討論

腦外傷患者經(jīng)過治療之后，在生命體征逐漸恢復(fù)正常的過程中就可以開展肢體運動功能康復(fù)訓(xùn)練，早期鍛煉主要是為了促進恢復(fù)，避免出現(xiàn)肌肉萎縮和肌肉畸形發(fā)育的狀況，降低術(shù)后致死率和致殘率。本次研究將選取的患者分為了對照組和觀察組2組，分別采取常規(guī)護理和早期全程護理，結(jié)果顯示兩組患者在護理之后運動功能都得到了改善，但是觀察組的改善效果要更好，這是因為早期全程護理干預(yù)是在術(shù)后立即開展的，在患者還處于意識迷糊狀態(tài)就已經(jīng)進行按摩，等到神志清醒之后循序漸進的進行訓(xùn)練，而常規(guī)護理則不具備針對性，對患者實施護理沒有嚴謹?shù)挠媱澓桶才拧１敬螄乐斘覀兺ㄟ^心理疏導(dǎo)、早期肢體功能鍛煉和穩(wěn)定期肢體功能鍛煉等措施將護理理念落實到了臨床實踐中，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院和科室對病人的人文關(guān)懷，還建立了良好的護患關(guān)系，減少了護患糾紛。尤其是心理護理，實施之后患者的疑問和困惑得到解答，負面情緒明顯減輕，便于后續(xù)治療的順利完成。從原來的被動面對治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏邮苤委煟缽男源蟠筇嵘?/p>

綜上所述，早期全程護理可以有效改善患者運動功能，降低腦外傷病人的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，具有很高的實際應(yīng)用價值和廣闊的應(yīng)用前景，值得大力推廣。