早期全程護理對腦外傷患者術后運動功能的影響評價

李 會

（山東省濟寧市第一人民醫院總院區神經外科腫瘤功能病區 山東 濟寧 272100）

腦外傷主要是指由于交通事故、暴力襲擊等造成的意外傷害，患者在事故之后會出現不同程度的損傷，產生多種系統功能障礙，日常的生活和工作受影響很大，這種腦外傷往往病情比較嚴重，而且復雜多變，致殘率和致死率高[1]，而在接受治療或者手術搶救后部分病人還會出現記憶障礙、功能障礙等多種并發癥。相關資料顯示，對此類患者開展早期康復護理能夠有效改善運動能力，降低并發癥的發病率，促進病情康復，提升治療效果。本文的主要內容就是探究分析常規護理和早期全程護理分別應用于腦外傷患者手術后的實際價值，觀察對運動功能和并發癥發病情況的影響，并且選取了部分患者作為觀察對象進行對照研究，現將報道整理如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽選2018年3月至2019年4月在本院治療的腦外傷患者資料共計82例，抽簽法分組為觀察組以及對照組41例。對照組中患者男24例，女17例，年齡22歲至75歲，平均年齡為（42.3 6±13.15）歲；觀察組中患者男25例，女16例，年齡在24歲至73歲，平均年齡為（43.12±13.69）歲。組間常規資料差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先兩組患者都要接受常規護理，護理人員遵循醫囑按時巡視病房，詳細觀察記錄病情恢復情況，如果發現有意外出現，及時通知醫生前來處理。觀察組在上述基礎上實施早期全程護理，具體內容和環節為：

1.2.1 制定護理計劃

護理人員嚴格監測患者的臨床病癥變化和各項生命體征，仔細評估近期恢復情況，制定出具有針對性的康復護理計劃[2]。

1.2.2 早期肢體功能鍛煉

在接受手術之后，患者會有短暫神志不清時期，護理人員在此期間要對其肢體進行按摩和熱敷，注意力度要適中，手法要輕柔，等到意識完全恢復之后指導其練習握手和起坐等基礎動作，主要目的是為了恢復肌肉功能，通過被動訓練讓患者逐漸找到肢體運動的感覺，同時也可以配合伸展和關節屈伸等動作，隨著時間的推移和身體素質的恢復，運動強度以及運動時間逐漸增加[3]。

1.2.3 穩定期功能鍛煉

處于穩定期的患者要首先在床上完成一系列運動鍛煉，最常見的是橋式運動，病人在醫生的指導下取平臥位，雙膝彎曲，雙手扶在膝關節上，將臀部微微抬起，之后下床進行平衡練習，等到身體條件允許，能夠保持平衡后再進行上下樓梯的鍛煉。這種從床上運動慢慢過度到下床運動的康復鍛煉方法十分有效，但是一定要有護理人員或者家屬在身旁陪同，運動量也要控制適當，避免出現過度疲憊[4]。

1.2.4 心理護理

護理人員在患者住院期間要認真傾聽他們的心聲，多用鼓勵性的話語與之交流溝通，耐心解答他們心聲的疑問和困惑，盡量建立起良好的護患關系，同時也要仔細介紹康復護理的主要流程步驟和需要格外注意的事項，幫助樹立起戰勝疾病的信心和勇氣，使患者都能夠以一個積極樂觀的心態面對接下來的治療措施。

1.3 觀察指標和療效評定

1.3.1 觀察指標

組間比較兩組患者的并發癥情況。

1.3.2 療效評定標準

采取Fugl-Meyer運動功能評分（FMA）對患者的運動功能進行評估，滿分為100分，這評分方法將運動功能障礙細分為Ⅰ-Ⅳ級，如果患者運動功能評分在50分以下，則記為Ⅰ級，嚴重運動障礙；如果患者評分在50～84分，則記為Ⅱ級，明顯運動障礙；如果患者評分在85～95分，則記為Ⅲ級，中度運動障礙；如果患者評分為96～99分，則記為Ⅳ級，輕度運動障礙。

1.4 統計學方法

SPSS18.0分析計量資料、計數資料，各自使用均數±標準差、率表示，之后分別實施t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2.結果

2.1 分析護理前后兩組患者的FMA分數情況

研究顯示護理后兩組FMA分數顯著高于護理前（P＜0.05），護理后觀察組FMA分數顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 分析護理前后兩組患者的FMA分數情況

2.2 分析兩組術后并發癥情況

研究顯示觀察組并發癥率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組術后并發癥情況

3.討論

腦外傷患者經過治療之后，在生命體征逐漸恢復正常的過程中就可以開展肢體運動功能康復訓練，早期鍛煉主要是為了促進恢復，避免出現肌肉萎縮和肌肉畸形發育的狀況，降低術后致死率和致殘率。本次研究將選取的患者分為了對照組和觀察組2組，分別采取常規護理和早期全程護理，結果顯示兩組患者在護理之后運動功能都得到了改善，但是觀察組的改善效果要更好，這是因為早期全程護理干預是在術后立即開展的，在患者還處于意識迷糊狀態就已經進行按摩，等到神志清醒之后循序漸進的進行訓練，而常規護理則不具備針對性，對患者實施護理沒有嚴謹的計劃和安排。本次嚴謹我們通過心理疏導、早期肢體功能鍛煉和穩定期肢體功能鍛煉等措施將護理理念落實到了臨床實踐中，不僅體現了醫院和科室對病人的人文關懷，還建立了良好的護患關系，減少了護患糾紛。尤其是心理護理，實施之后患者的疑問和困惑得到解答，負面情緒明顯減輕，便于后續治療的順利完成。從原來的被動面對治療轉變為主動接受治療，依從性大大提升。

綜上所述，早期全程護理可以有效改善患者運動功能，降低腦外傷病人的術后并發癥發病率，具有很高的實際應用價值和廣闊的應用前景，值得大力推廣。