改良Stoppa入路在骨盆骨折微創(chuàng)治療中的優(yōu)勢(shì)

李燁春

（云南省大理州人民醫(yī)院 云南 大理 671000）

骨盆骨折屬于較為常見(jiàn)的骨折類型，多是由于暴力沖擊骨盆造成，且我國(guó)老齡化的社會(huì)的加劇，導(dǎo)致每年的患者數(shù)量不斷攀升，老年人各項(xiàng)身體機(jī)能衰退，容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松，一般性跌倒也會(huì)導(dǎo)致骨折發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。在骨折后，患者無(wú)法正常活動(dòng)，如果治療不及時(shí)還會(huì)引發(fā)殘疾，造成不利后果。本文選取2016年5月到2019年4月本院收治的115例骨盆骨折患者進(jìn)行了分組研究工作，主要探討了改良Stoppa入路在骨盆骨折微創(chuàng)治療中的優(yōu)勢(shì)，具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月到2019年4月本院收治的115例骨盆骨折患者，以盲選法作為分組方法將患者分為兩組，對(duì)照組57例，女性30例，男性27例，年齡56～78歲，平均（65.87±5.54）歲；觀察組患者58例，男性28例，女性30例，年齡55～79歲，平均（66.84±5.54）歲；兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前進(jìn)行影像學(xué)檢查患者均符合骨盆骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者同意本次研究工作；患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥；患者同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器嚴(yán)重病變患者；精神疾病、認(rèn)知功能障礙不能夠溝通患者；以及不同意本次研究工作的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取髂腹股溝入路手術(shù)進(jìn)行治療，經(jīng)麻醉后取仰臥位，沿髂嵴至恥骨聯(lián)合作切口，對(duì)腹外斜肌腱以及髂肌的附著點(diǎn)進(jìn)行剝離，于髂腰肌內(nèi)外側(cè)及股血管鞘內(nèi)側(cè)三個(gè)窗口顯露下方骨折，并按照的手術(shù)操作規(guī)范對(duì)傷口實(shí)施傷口縫合。

觀察組患者應(yīng)用改良Stoppa入路手術(shù)進(jìn)行治療，在進(jìn)行麻醉后取仰臥位，恥骨上方約2cm作兩側(cè)精索間橫切可結(jié)合髂窩小切口輔助進(jìn)行骨折復(fù)位，操作完成后，真骨盆內(nèi)側(cè)邊緣放置弧形鋼板并進(jìn)行內(nèi)固定處理，并將放置引流管并逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者顯效：經(jīng)X線片檢查，骨折塊分離的最大直徑＜4mm；有效：手術(shù)治療完成后，經(jīng)X線片檢查，骨折塊分離的最大直徑1～4mm之間；無(wú)效：經(jīng)X線片檢查，骨折塊分離的最大直徑＞10mm。分離。治療總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查處理，其中χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），t值檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組臨床治療效果94.82%（55/58）明顯高于對(duì)照組的78.94%（45/57），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果（%、n，例）

3.討論

我國(guó)機(jī)動(dòng)車保有量不斷攀升，交通事故數(shù)量不斷增長(zhǎng)。暴力撞擊以及高能量損傷會(huì)造成患者的盆骨骨折，近些年交通發(fā)展，事故頻發(fā)使此類型骨折日益增多，骨盆骨折較多，發(fā)生率以及嚴(yán)重程度逐漸增加[2]。如果骨折治療不及時(shí)，會(huì)使患者病情加劇。應(yīng)及時(shí)引發(fā)出血性休克或其他嚴(yán)重并發(fā)張，傳統(tǒng)髂腹股溝入路手術(shù)是一種傳統(tǒng)治療方法，操作過(guò)程容易對(duì)血管以及神經(jīng)造成一定影響，術(shù)中軟組織損傷較廣泛，且并發(fā)癥較為嚴(yán)重[3]。觀察組改良Stoppa入路治療，采用微創(chuàng)手術(shù)中具有1個(gè)腹膜外間隙切口，可以充分將骨盆內(nèi)側(cè)高位置進(jìn)行暴露，可以有著良好的視野。可以有效進(jìn)行鋼板固定，術(shù)中結(jié)合髂窩小切口輔助復(fù)位，進(jìn)行復(fù)位處理有著巨大作用，可以有效改善患者治療效果，減小創(chuàng)傷[4]。本次研究中，選取2016年5月到2019年4月本院收治的115例骨盆骨折患者，以盲選法作為分組方法將患者分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用髂腹股溝入路手術(shù)治療，觀察組應(yīng)用改良Stoppa入路手術(shù)進(jìn)行治療，其中觀察組臨床治療效果94.82%明顯高于對(duì)照組的78.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和鐘曉[5]等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，改良Stoppa入路在骨盆骨折微創(chuàng)治療中的優(yōu)勢(shì)明顯，可有效提升治療效果，減小創(chuàng)傷，改善預(yù)后，值得進(jìn)行臨床推廣。