鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用

徐 勇

（環(huán)縣人民醫(yī)院 甘肅 環(huán)縣 745708）

四肢長管骨創(chuàng)傷骨折是骨折類型中最為常見的一種癥狀[1]，目前，針對四肢長管骨創(chuàng)傷骨折主要是采取骨折的整復(fù)、固定和功能訓(xùn)練三個方面進(jìn)行治療，其中常見的治療方式主要是夾板、石膏等[2]，由于傳統(tǒng)的治療方式對患者的骨折愈合效果不佳，患者的治療康復(fù)時間較長，近幾年臨床研究發(fā)現(xiàn)采用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療骨折患者具有顯著的效果。本研究中對比了鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)和閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)固定對骨折患者的治療效果，旨在探討一種有效的治療方法，現(xiàn)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年7月本院收治的112例四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者為研究對象，所有患者均經(jīng)X線、CT檢查確診，均為四肢長管骨創(chuàng)傷骨折，本人或其家屬也都簽署知情同意書[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組56例，其中男性29例，女性27例；患者中年齡最小者34歲，年齡最大者82歲，年齡均值（54.2±3.3）歲；對照組56例，男30例，女26例；患者中年齡最小者31歲，年齡最大者80歲，年齡均值（54.1±3.5）歲。對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)固定進(jìn)行治療，具體操作內(nèi)容如下：選取閉合復(fù)位處理，將患者的三角肌筋膜切開4-5厘米后，確定大結(jié)節(jié)的方位；隨后將小彎椎頂住大結(jié)節(jié)頂?shù)膬?nèi)側(cè)部位，使用X線確定中央入點；確定好后在患者的骨折遠(yuǎn)端釘入事先選取好的髓內(nèi)釘；采用髓內(nèi)釘瞄準(zhǔn)器遠(yuǎn)近鎖定鎖入，并對骨折端進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅翰僮?，隨即將近端的鎖定鎖牢。研究組使用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行治療，具體操作內(nèi)容如下：對患者進(jìn)行骨折復(fù)位，根據(jù)鋼板的大小進(jìn)行局部剝離患者的骨膜，在后方位置放入骨折固定器穩(wěn)固患者的骨折點，并在骨面放置鋼板，對骨折端進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅翰僮骱髮⒐钦酃潭ㄆ鲾Q緊；對鋼板進(jìn)行固定時將鋼板孔暴露在外方便固定；在鋼板的兩端分別鉆上1個小孔，并對骨直徑進(jìn)行測量，從而確定鋼板的厚度。對于短斜面骨折的患者為了增加穩(wěn)定效果主要是通過經(jīng)鋼板孔卸斜穿骨折線加壓螺釘；而對于不容易愈合傷口的骨折患者，在進(jìn)行治療時可以進(jìn)行相應(yīng)的骨移植，從而縮短骨折愈合的時間[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的骨折愈合優(yōu)良率，采取Johner-Wruhs分級標(biāo)準(zhǔn)[5]：優(yōu)：治療后，骨折愈合良好，能夠進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，無任何畸形；良：治療后，骨折基本痊愈，能夠進(jìn)行一定的關(guān)節(jié)活動，不存在明顯畸形；可：治療后，骨折部分愈合，關(guān)節(jié)活動受限且出現(xiàn)輕度畸形；差：患者通過治療后，骨折愈合較差且關(guān)節(jié)活動能力完全受限并出現(xiàn)嚴(yán)重畸形。（2）對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

2.結(jié)果

2.1 骨折愈合優(yōu)良率

研究組骨折愈合優(yōu)良率為91.07%明顯高于對照組骨折愈合優(yōu)良率64.29%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者骨折愈合優(yōu)良率對比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.36%明顯低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率17.86%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

3.討論

四肢長管骨創(chuàng)傷骨折形成病因主要發(fā)生在四肢長骨，是由于外傷或疾病引起的骨結(jié)構(gòu)完整性和連續(xù)性遭到破壞[6]，由于骨結(jié)構(gòu)被破壞從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、功能障礙和畸形等臨床癥狀[7]。臨床上采用閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)固定進(jìn)行治療，但是其治療的效果不佳，且患者預(yù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率較高。所以目前主要采用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)，該技術(shù)治療主要是通過鋼板的抗張力性和韌性[8]，使患者骨折部位的壓力能夠得到緩解，從而促進(jìn)骨折愈合。通過的鋼板螺釘內(nèi)固定不僅對骨折部位能夠進(jìn)行有效的保護(hù)，避免其遭受第二次傷害，影響愈合時間和愈合效果，使患者的患肢能夠在器材的輔助下自我修復(fù)和再生。鋼板螺釘內(nèi)固定的結(jié)構(gòu)使患者出現(xiàn)骨不連和愈合畸形的現(xiàn)象減少，且在鋼板螺釘?shù)臄?shù)量選擇過程中，合適的螺釘數(shù)能夠提高整體的穩(wěn)定性，同時減少骨膜的壓力。

綜上所述，采用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)用于四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療具有顯著的臨床治療效果，能夠有效的固定患者的骨折端，縮短患者的骨折愈合時間和減少不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。