早產兒與宮內感染性肺炎治療分析

吳曉洪

（上饒縣人民醫院 江西 上饒 334100）

宮內感染性肺炎是指在宮內發生的新生兒肺炎。對于早產兒來講，因為其免疫功能還未發育成熟，接觸外界環境中缺少抗原性物質，進而降低其免疫防御功能，所以早產兒發生感染的風險較高。現階段臨床中在對宮內感染性肺炎進行治療時，還缺乏有效的治療手段，臨床治療存在較大的難度。隨著臨床研究的逐漸深入，越來越多的臨床研究結果表明，選擇鹽酸氨溴索霧化吸入治療宮內感染性肺炎早產兒能取得較為理想的效果[1]。本研究主要分析了早產兒與宮內感染性肺炎的臨床治療，希望能為宮內感染性肺炎的防治提供指導。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本文所選70例宮內感染性肺炎早產兒均為我院2017年3月至2019年1月所收治，均滿足宮內感染性肺炎的相關診斷標準[2]，患兒家屬簽署知情同意書，本次研究經我院倫理協會研究批準同意。經數字隨機方法將70例早產兒分成對照組（35例）與實驗組（35例）。對照組中，20例男性，15例女性；其胎齡為32-36周，平均為（33.1±1.6）周；其日齡為0-6天，平均為（4.2±0.6）天。實驗組中，19例男性，16例女性；其胎齡為32-36周，平均為（34.7±1.6）周；其日齡為0-7天，平均為（3.8±0.8）天。在基線資料方面兩組比較差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組接受常規治療，如維持酸堿平衡和水電解質平衡、補充足夠的熱量和適當的液體、嚴格掌握呼吸機的應用和撤出指征、改善循環、抗感染、吸氧等。實驗組則在常規治療的同時，采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療：選擇85G1205型空氣壓縮霧化吸入機（德國百瑞公司生產）吸入鹽酸氨溴索，霧化吸入治療后進行拍背和電動吸痰處理。

1.3 觀察指標

①分別于治療前、治療72h，經動脈穿刺進行血氣分析，具體指標包括PH、動脈氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。②對呼吸機使用時間和住院時間進行統計記錄。

1.4 統計學分析

本實驗相關數據運用SPSS21.0軟件做統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，組間數據比較進行χ2檢驗，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間數據比較進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 血氣指標觀察

兩組治療前的各項血氣指標（PH、PaO2、PaCO2）比較差異無統計學意義（P＞0.05）；與治療前相比，兩組治療后的PH、PaO2均明顯增加（P＜0.05），PaCO2明顯降低（P＜0.05）；實驗組治療后的各項血氣指標均明顯優于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 血氣指標觀察（±s）

表1 血氣指標觀察（±s）

注：*表示與治療前相比，P＜0.05

組別 PH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治療前 治療72h 治療前 治療72h 治療前 治療72h實驗組（n=35） 7.22±0.05 7.37±0.06* 45.1±4.3 87.6±6.1* 59.4±4.7 42.1±5.4*對照組（n=35） 7.21±0.07 7.30±0.06* 45.2±5.1 81.4±5.6* 60.4±5.1 47.4±5.6*t 0.6877 4.8805 0.0887 4.4295 0.8530 4.0305 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 呼吸機使用時間和住院時間觀察

與對照組相比，實驗組的呼吸機使用時間、住院時間均明顯縮短（P＜0.05），如表2。

表2 呼吸機使用時間和住院時間觀察（d，±s）

表2 呼吸機使用時間和住院時間觀察（d，±s）

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3.討論

對于早產兒來講因為其肺部生長發育還并不成熟，呼吸道黏膜纖毛運動能力較差，分泌不足，無法有效清除黏液和微生物，所以非特異性免疫防御功能不理想，細小管腔在感染后常常因為炎癥分泌物、粘膜水腫、收縮而出現梗阻，導致低氧血癥、憋喘，累及肺泡和支氣管，進而引起肺換氣和通氣功能障礙。現階段臨床中在治療肺炎時，吸入糖皮質激素得到了非常廣泛的應用，該藥物對肺組織的特異性較高，能讓胎肺有效成熟，讓肺表面活性物質的分泌和合成增加。

鹽酸氨溴索屬于新型的黏液溶解劑，是溴己新的一種有效代謝產物，能對分泌物中的黏蛋白纖維和黏多糖進行有效溶解。鹽酸氨溴索的的藥理機制為：能讓呼吸道纖毛的運動強度和頻率明顯增加，讓上呼吸道自凈機制得以有效維持；與器官分泌細胞作用，對黏膜和漿液分泌進行調節，進而讓痰液流變學發生改變，讓溶膠層厚度增加，增加纖毛空間，促進排痰；該藥物還能促進肺成熟，避免肺不張和肺泡萎縮；鹽酸氨溴索的抗氧化作用比較理想，能對抗氧化物進行有效清除，對炎癥反應進行有效抑制。本研究中，實驗組治療后的各項血氣指標均明顯優于對照組（P＜0.05）；與對照組相比，實驗組的呼吸機使用時間、住院時間均明顯縮短（P＜0.05）。結果表明，采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療能對宮內感染性肺炎早產兒的血氣指標進行顯著改善，讓呼吸機使用時間明顯減少，并讓其住院時間明顯縮短。

總之，選擇鹽酸氨溴索霧化吸入治療宮內感染性肺炎早產兒能取得較為理想的效果，值得臨床推廣和應用。