社區老年慢性支氣管炎的護理干預

黃 茜 段華華

（青島市市北區遼源路街道社區衛生服務中心 山東 青島 266000）

老年慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起的氣管-支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是老年人常見的一種慢性呼吸系統疾病[1]。其臨床癥狀為咳嗽、咳痰，尤其是晨起更為嚴重，痰液呈白色黏液泡沫狀。隨著病情發展，到后期時會出現終年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。部分患者還會出現發熱、上呼吸道的癥狀，并且此病的持續時間較長，如果不及時治療，會嚴重影響到老年人的身心健康[2]。本文主要探討與分析老年慢性支氣管炎的社區護理干預的臨床效果。研究具體為：

1.資料和方法

1.1 資料

選2017年3月-2019年7月在我院醫治的老年慢性支氣管炎患者（120例）進行研究，隨機數表法分成研究組與對照組，研究組60例，對照組60例。對照組行常規護理，在此基礎上研究組行社區護理。研究組中38例是男性，22例是女性；患者年齡在60-82歲之間，其平均是（73.68±1.96）歲，病程為3-15年；對照組中37例是男性，23例是女性；患者年齡在61-83歲之間，其平均是（72.94±2.08）歲，病程為2-16年；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括囑患者按時服用藥物，保持室內空氣清新，勤開窗通風，合理膳食，合理運動，養成良好的作息時間，定期復查病情。在此基礎上研究組行社區護理干預，即：（1）健康宣教，社區護理人員要向患者詳細講述老年慢性支氣管炎的癥狀、疾病發展的情況、危害、所用的藥物及用藥期間的注意事項，同時社區的醫生和護理人員還應定期開辦老年慢性支氣管炎研討會，詳細了解每一位患者的身體發展狀況，根據不同的患者體征制定相應的護理方案。（2）飲食指導及運動護理，護理人員要囑患者飲食清淡，忌食辛辣刺激油膩性食物，多食用一些富含高蛋白、高纖維的果蔬，合理搭配膳食，注意營養的充分保證，同時要戒煙戒酒。運動上根據不同老人的身體情況制定相應的運動方案，每天早晨進行適當的晨練，晚飯后進行相應的有氧運動，加速肺部與外界的氣體交換，增強免疫力，減輕炎癥的發生。（3）心理護理，由于慢性支氣管炎的癥狀為咳嗽、咳痰、喘息，所以會使患者產生焦慮、抑郁的心理，不能有效配合治療，加重病情的發展。因此，護理人員要對患者進行心理疏導，多和患者交流，對于患者提出的問題要耐心的講解，鼓勵患者多參加一些社區的活動，提高患者戰勝疾病的信心。（4）環境護理，囑患者的室內空氣環境要清新，勤開窗換氣，勤換洗被褥，室內定期消毒，防止一些有害物質進入，同時要注意防寒保暖。

1.3 評價標準

經慢性呼吸系統疾病患者專用的CQLQ（生活質量問卷）評估兩組的生活質量，項目為生活能力、睡眠質量、運動功能、社會功能，分數高則生活質量好[3]。

經抑郁自評量表和焦慮自評量表評估兩組的抑郁和焦慮等心理狀態，分數低則心理狀態好。

1.4 統計學分析

2,結果

2.1 總結生活質量

研究組的生活能力評分高于對照組，差異顯著（t=8.778，P=0.000）。研究組的睡眠質量評分高于對照組，差異顯著（t=16.461，P=0.000）。研究組的運動功能評分高于對照組，差異顯著（t=19.743，P=0.000）。研究組的社會功能評分高于對照組，差異顯著（t=15.484，P=0.000）。詳見表1。

表1 總結生活質量[（±s），分]

表1 總結生活質量[（±s），分]

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2.2 總結心理狀態

研究組的抑郁評分低于對照組，差異顯著（t=11.921，P=0.000）。研究組的焦慮評分低于對照組，差異顯著（t=14.275，P=0.000）。詳見表2。

表2 總結心理狀態[（±s），分]

表2 總結心理狀態[（±s），分]

組別 例數 抑郁 焦慮研究組 60 23.25±4.12 22.3 0±4.01對照組 60 35.12±6.52 36.25±6.42 t-11.921 14.275 P-0.000 0.000

3.討論

老年慢性支氣管炎是老年常見的一種呼吸系統疾病，早期癥狀比較輕微，多在冬季發作，春暖后緩解，可連續兩年以上，每年持續3個月以上的咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，如果不及時治療，會發生肺氣腫及肺源性心臟病等。對于老年慢性支氣管炎的發病病因尚不明確，主要與吸煙、感染、大氣污染、氣象、過敏及自主神經功能失調等因素有關。目前對于老年慢性支氣管炎主要通過藥物進行治療，但在服藥的同時，有效的護理措施也會大大的提高治療效果，改善預后。社區護理是以社區人群的健康為中心，將護理學與公共衛生學相結合，為老年慢性支氣管炎患者提供護理保健措施，維持老年慢性支氣管炎患者的身體健康。通過本次研究發現，對老年慢性支氣管炎患者行社區護理干預不僅可以增強治療效果，同時還可以提高患者的護理滿意度，改善預后。

總之，在老年慢性支氣管炎中，社區護理干預可明顯改善其生活質量和心理狀態。