羥糖苷滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液治療白內障術后干眼淚膜的效果

張社德 張天峰 何德鋒 岳亞紅 李衛華

（武警甘肅總隊醫院眼科 甘肅 蘭州 730050）

手術是治療白內障的主要手段，患者術后可能出現酸澀、干眼、異物感、視疲勞等癥狀，給予患者帶來較大的困擾，其中，干眼癥是白內障術后常見的眼表炎性病變，可引起眼不適、視覺障礙、淚膜異常等，嚴重可損害患者的視功能[1]。玻璃酸鈉、羥糖苷均是臨床上常用的、優質的人工淚液，對緩解干眼癥狀具有良好的效果。本文將對白內障術后干眼淚膜患者分別使用上述兩種滴眼液，對比其治療效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年12月，在治療的70例白內障術后干眼淚膜患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組35例，女性18例，男性17例，年齡22～74歲，平均年齡（48.68±5.97）歲。對照組35例，女性19例，男性16例，年齡23～71歲，平均年齡（47.67±6.04）歲。

1.2 方法

治療前1周，停用其他治療干眼癥藥物，規范用藥。對照組患者采取羥糖苷滴眼液（成都青山利康藥業，國藥準字H20066132）治療，每次1～2滴，每日3次。觀察組患者采取玻璃酸鈉滴眼液（珠海億勝生物制藥，國藥準字H20183333）治療，每次1～2滴，每日3次。兩組患者均治療8周。

1.3 評價標準

對比兩組患者角膜熒光素染色（FL）評分、淚膜破裂時間（BUT）、干眼癥評分、基礎淚液分泌長度等指標。干眼癥評分使用眼表疾病指數調查問卷，包括眼部不適、日常生活影響、環境因素等方面，0～4 級評分，分數越高，表明干眼癥狀越嚴重[2]。

1.4 統計學方法

2.結果

治療后，觀察組的BUT明顯大于對照組，FL 評分、干眼癥評分明顯低于對照組，基礎淚液分泌長度小于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關指標對比（n=35，±s）

表1 兩組患者相關指標對比（n=35，±s）

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3.討論

據調查顯示，白內障術后干眼癥發生率在20%以上，其誘發因素較多，可歸納為以下幾點：第一，手術操作破壞了角膜神經，使其知覺減退，同時破壞了眼部表層完整性，損傷角膜上皮組織；第二，眼表上皮組織出現手術損傷，誘發炎性反應，淚膜完整性被破壞；第三，麻醉藥物、激素類眼藥損傷眼表組織，損害淚膜黏脂質層、蛋白層[3]。從整體上看，干眼淚膜病機復雜，纏綿難愈，反復發作，應給予患者積極的治療，減輕其對患者日常生活的影響，避免造成嚴重后果。

淚液替代品是目前治療白內障術后干眼淚膜的主要手段，其中，最常用的為人工淚液治療，例如羥糖苷、玻璃酸鈉等。玻璃酸鈉的主要成分為高分子多糖體，是一種生物材料，具有生物相容性好、可塑性強、黏彈性高等顯著優勢，且不會引起免疫反應。研究發現[4]，玻璃酸鈉還具有極強的保水特性，可阻止水分丟失，對改善患者視功能、維持淚膜穩定性均具有較高價值。淚膜是保障眼表上皮組織正常生理功能的基礎，維持淚膜穩定是保護視功能的關鍵。羥糖苷也是臨床上常用的人工淚液，主要成分為羥丙基甲基纖維素、氯化鈉、氯化鉀、右旋糖酐等，可作用于淚膜黏蛋白層，穩定水液層，結合纖維蛋白，從而達到延遲淚膜破裂時間、促進角膜上皮損傷愈合等效果。有報道顯示[5]，在延緩 BUT 方面，玻璃酸鈉的作用明顯優于羥糖苷。分析其原因，可能是由于羥糖苷中含有微量Polyquaternium - 1，具有弱毒性，可能對淚膜功能造成一定影響。在本次研究中，治療后，觀察組的BUT明顯大于對照組，FL 評分、干眼癥評分明顯低于對照組，基礎淚液分泌長度小于對照組（P＜0.05），表明玻璃酸鈉可更加顯著的改善患者刺激癥狀，療效更為理想。分析其原因，可能是由于玻璃酸鈉可穩定微環境，并形成一層保護膜，促進角膜上皮損傷修復及角膜組織愈合。

綜上所述，對白內障術后干眼淚膜患者使用玻璃酸鈉滴眼液可更好的改善其臨床癥狀，促進角膜損傷修復，應用效果更佳。