替羅非班治療阿替普酶靜脈溶栓后再閉塞的療效觀察

許春艷

（陸軍特色醫(yī)學中心 重慶 400042）

臨床上溶栓再閉塞的情況較為常見，形成再閉塞的原因為當纖溶酶促進纖維蛋白及纖維蛋白原降解的同時，很容易同時導致凝血酶的產(chǎn)生，導致血栓的再次形成[1]。殘留血栓具有高度致栓性，是血栓擴大和再形成的根源。在閉塞會導致患者出血的情況發(fā)生增加患者治療的困難[2]，更會增加患者的死亡率。出現(xiàn)再次閉塞的情況需要進行及時有效的治療，避免出現(xiàn)出血、梗死的并發(fā)癥發(fā)生。針對再次出現(xiàn)閉塞行替羅非班治療進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2016年1月-2019年1月。研究對象為阿替普酶靜脈溶栓后再閉塞的患者50例，隨機分為對照組、觀察組，各25例。對照組男15例，女10例，年齡45-65歲，平均年齡（50.13±0.25）歲；觀察組男16例，女9例，年齡45-65歲，平均年齡（50.14±0.24）歲。兩組患者資料經(jīng)計算具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：年齡大于18周歲，無手術藥物禁忌癥。患者及其家屬知曉并簽訂配合我院治療的同意書。

排除標準：頭部嚴重受損者；伴隨惡性腫瘤者；腦血管畸形者；癲癇患者；具有心肌梗死、冠心病等嚴重心臟疾病者。

1.2 方法

兩組患者均給予降糖、降脂的配合治療。常規(guī)治療于對照組，觀察組采用替羅非班治療，溶栓后替羅非班首劑5ug/KG靜脈推注3分鐘，續(xù)以0.075ug/KG（KG*min）靜脈持續(xù)泵入24h。

治療期間密切關注患者的生命體征情況，已經(jīng)出現(xiàn)腦出血等其他并發(fā)癥情況立即采取急救措施。

1.3 觀察指標

比較兩組患者療效（有效：患者溶栓情況理想，無腦出血、腦梗死的情況產(chǎn)生。顯效：患者采用替羅非班治療效果起效，無腦出血、腦梗死的情況產(chǎn)生。無效：患者經(jīng)治療后情況無明顯改善甚至出現(xiàn)惡化的情況。）

治療前后神經(jīng)功能缺損評分進行對比分析（利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進行評定，神經(jīng)功能缺損程度與分值成正比）。

對比病死率級出血率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析，隨后利用t進行檢驗，用χ2進行對比，當P＜0.05時表示具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比總有效率：

觀察組88.00%明顯高于對照組60.00%，組間差異明顯（P＜0.05），詳情見表1

表1 兩組患者治療的總有效率（n/%）

2.2 對比治療前后神經(jīng)功能缺損評分：

對照組患者術后神經(jīng)功能缺損評分整體高于觀察組患者術后神經(jīng)功能缺損評分，組間差異明顯（P＜0.05），詳情見表2

表2 對比治療前后神經(jīng)功能缺損評分

2.3 對比病死率及出血率：

觀察組低于對照組（P＜0.05），詳情見表3

表3 對比病死率及出血率（n/%）

3.討論

靜脈溶栓后再閉塞患者的神經(jīng)功能系統(tǒng)在沒有及時有效治療的情況下，會受到嚴重的缺損[3]。替羅非班是臨床上常用于抗血小板凝聚的藥物，替羅非班是高效可逆性非肽類血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑。應用替羅非班可有效的抑制血小板的凝聚，在抑制血小板凝聚的基礎上，血液流通順暢，解決患者血栓在閉塞的情況，從而達到降低神經(jīng)功能缺損的情況，并提高患者的生存質量。

從上文的數(shù)據(jù)不難看出，應用替羅非班的有效性，藥物療效確切治療的有效率高，患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損情況有效的改善，大大降低了臨床患者死亡率，提高了患者的生存質量。

綜上所述，替羅非班藥物的療效確切，作用效果值得肯定，針對出現(xiàn)血栓再閉塞的情況，效果作用理想，臨床上值得推廣使用。