依達拉奉與尼莫地平治療高血壓腦出血的療效評價

曹永輝

（甘肅省張掖市山丹縣人民醫院 甘肅 山丹 734100）

前言

高血壓腦出血具有極高的死亡率，主要原因是由于腦水腫對腦組織造成壓迫，從而引起腦部缺血、缺氧，根據這種病因的主要治療方法是清除氧自由基以及使腦水腫下降。目前臨床最常用的是藥物治療，其具有相對較高的安全性與無創傷性。本次研究是探析依達拉奉與尼莫地平治療高血壓腦出血的療效評價，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取于我院治療的100例高血壓腦出血患者為研究對象，就診時間在2014年4月～2019年1月之間，根據隨機法分為對照組與觀察組，每組各50例。

對照組高血壓腦出血患者男性38例，女性12例；年齡51～79歲，平均年齡（65.34±5.21）歲；觀察組中男性42例，女性8例，年齡50～78歲，平均年齡（66.57±5.12）歲。對比兩組患者性別、年齡、病程資料，兩組數據之間p值大于0.05，有可比性。

納入標準：納入經臨床診斷確診為高血壓腦出血的患者；急性病急，且病程時間不超過24小時；患者自愿參加本次研究，知情同意書。

排除標準：排除對這類藥物有過敏史的患者；有腦神經疾病以及合并內科重癥疾病的患者。

1.2 治療方法

對照組患者采取依達拉奉用藥治療，靜脈滴注的方式，每次將30mg依達拉奉在250ml生理鹽水中稀釋，再進行注射，一日兩次；并結合常規治療，主要措施有定時性量服用降壓藥與吸氧等[1]。

觀察組患者采取尼莫地平10mg+5%的100ml葡萄糖溶液靜脈滴注，1日1次，與此同時結合常規治療。兩組患者的治療時間均維持在14天。

1.3 評價標準

統計對比2 組高血壓腦出血患者用藥治療前后的舒張壓和收縮壓的水平，正常舒張壓為（60～90mmHg），正常的收縮壓為（90～140mmHg）。療效標準根據NIHSS評分表分為四個方面，主要分為：①痊愈，指的是治療后的分值較治療前分值下降率95%；②顯效，指的是治療后的分值較之前下降率50%～95%[2]；③好轉，指的是治療后的分值較之前下降率20%～50%；④無效，指的是治療后的分值較之前下降率20%或無任何改善。總有效率=痊愈+顯效+好轉；觀察并記錄患者治療前后的腦內血腫體積以及水腫帶體積。

1.4 數據處理

本文數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，P＞0.05，差異不具有統計學意義，計量資料采用t檢驗比較，計數資料采用卡方檢驗比較。

2.結果

2.1 對比兩組患者血壓

對照2組社區高血壓患者治療前后的血壓情況變化，2組患者在治療前的舒張壓以及收縮壓比較無明顯差異（P＞0.05）；經過治療后，觀察組患者的血壓均明顯低于對照組（P＜0.05），具體數據詳見表1。

表1 兩組治療前后的血壓狀況對比（mmHg）

2.2 對比兩組患者臨床療效

對比兩組患者臨床療效，觀察組患者的總有效率92%明顯高于對照組患者的總有效率74%，兩組數據比較，P＜0.05，具體數據詳見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比

2.3 對比兩組患者治療前后的腦內血腫體積與水腫帶體積

觀察組患者治療前腦內血腫體積為（20.32±3.91）ml、水腫帶體積（6.31±2.27）ml；對照組治療前腦內血腫體積為（20.12±4.14）ml、水腫帶體積（6.13±2.14）ml；兩組數據t值分別為0.2483、0.2856，P＞0.05。

經過治療后觀察組患者腦內血腫體積為（10.32±3.23）ml、水腫帶體積（2.31±1.25）ml；對照組患者腦內血腫體積為（15.67±3.40）ml、水腫帶體積（4.33±1.25）ml；相比之下，觀察組患者治療后的腦內血腫體積、水腫帶體積均小于對照組患者，兩組數據t值分別為8.0667/0.0800，P＜0.05。

3.討論

高血壓腦出血具有極高的死亡率，且近幾年來患病人數逐年升高，對此引起許多醫學者的重視[3]。研究中的對照組患者用到的是依達拉奉用藥治療，其能夠保護腦功能，及時抑制過氧化氫反應，使氧自由基濃度降低，是一種高效的自由基藥物；對于高血壓腦出血的患者來說能夠有效降低神經元損傷以及血管內皮細胞的損傷[4]，血腦屏障的通透性也相對提高。而觀察組患者用到的尼莫地平藥物，對血管痙攣有顯著的改善效果，腦出血引起的腦水腫癥狀也隨之降低，還可以有效清除腦缺血組織以及在同組織周邊的大量羥自由基，促進神經功能的恢復[5]。

綜上所述，尼莫地平治療高血壓腦出血的患者效果顯著，能夠提高整體用藥治療的安全性，神經功能也收到明顯改善，減少血腫量，良好的控制血壓水平值，值得臨床推廣應用。