在急診護理中開展分診安全與風險管理的措施與價值研究

郝 鵬

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 常州 213300）

急診科主要接診各類危急重癥患者，是醫(yī)院內(nèi)重要的科室，現(xiàn)階段我國急救醫(yī)學尚處于早期階段，在急診科管理運行體系也在不斷完善[1]。急診科相較于其他科室具有較大的特殊性，收治的病患病情危急，病情進展迅速，要求醫(yī)護人員在短時間內(nèi)快速進行有效評估與急救，控制病情[2]，為后續(xù)專科治療提供基礎(chǔ)。因而急診科護理管理的要求較高，我院近年來在急診科護理中開展了分診安全及風險管理，應用效果較為滿意，現(xiàn)結(jié)合部分病例進行分析。

1.資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2017年5月至2019年6月期間急診科接診的134例患者為研究對象，男性71例，女性63例，年齡22～67歲，平均（51.2 9±2.3 8）歲。采用雙盲隨機法分為研究組及對照組，各組均為67例，兩組患者基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2、方法

兩組患者均開展急診科常規(guī)護理，。入院后進行病情觀察與評估，協(xié)助醫(yī)生完成初步急救工作，確保急救工作順利開展。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開展分診安全與風險管理干預，嚴格劃分急診各個區(qū)域，確保各病區(qū)劃分合理、整潔，同時在急診科門口內(nèi)張貼急診流程圖。對急診科護理人員進行急診科風險教育，定期組織護理人員進行急診科相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的學習，提升對風險事件的認知、識別及防范能力，重視護理人員溝通能力的提升，在與患者溝通時掌握相應的技巧，從而提升患者滿意度的同時，提高護理工作的效率。同時成立護理風險管理小組，根據(jù)常見風險事件，制定相應的干預方案，督促護理人員嚴格遵循相關(guān)風險處理措施開展急診護理。完善急診科風險監(jiān)管機制、制定相應的獎懲制度，提升護理人員工作的責任意識與積極性。根據(jù)急診科護理工作現(xiàn)狀，制定分診標準，落實首診負責制，強化護理人員對病情觀察評估報告、分診情況等方面的記錄與書寫能力，加強急診分診工作的監(jiān)管，并就分診不規(guī)范的情況進行明確指出與糾正。

1.3、觀察指標

1.3.1、護理效果評定：從患者對護理服務的滿意度調(diào)查、風險事件發(fā)生情況及護患糾紛事件發(fā)生情況三個方面進行護理效果的評定，滿意度越高、風險及糾紛事件發(fā)生率越低則表示護理效果越好。

1.3.2、護理質(zhì)量評定：從操作規(guī)范、應急水平、無菌操作、急診管理四個方面進行護理質(zhì)量的評定，各方面分值范圍0～100分，評分越高表示護理質(zhì)量越高。

1.4、統(tǒng)計學方法

研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析，計量資料采用（±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，結(jié)果比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1、兩組護理效果比較：研究組患者對護理服務的滿意度顯著高于對照組，同時風險事件及護患糾紛事件的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理效果比較（例 %）

2.2、兩組護理質(zhì)量比較：研究組患者操作規(guī)范、應急水平、無菌操作、急診管理四個方面的護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量比較（分 ±s）

表2 兩組護理質(zhì)量比較（分 ±s）

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3.討論

急診科是醫(yī)院內(nèi)的高風險科室，病患病情危重且患者流量大，因而急診科常處于滿負荷甚至超負荷的工作狀況，加之病患病變情況及種類差別較大，急診科護理人員的工作壓力較高，這也是急診科內(nèi)不良事件、糾紛事件發(fā)生的主要原因[3]。分診安全與風險管理是一種新型的護理管理模式，重視護理人員風險事件的重視度與防范意識的提升，同時結(jié)合科室具體情況進行常見風險事件處理方案的制定，以便在發(fā)生風險事件時，護理人員有章可循，提高護理人員風險事件的處理能力，從而降低其不良影響。本次研究結(jié)果顯示，實施分診安全與風險管理的研究組患者對護理服務的滿意度顯著高于對照組，同時風險事件及護患糾紛事件的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），護理效果顯著優(yōu)于對照組。研究組患者操作規(guī)范、應急水平、無菌操作、急診管理四個方面的護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05），護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，在急診護理中開展分診安全與風險管理，重視護理人員風險意識與處理能力的提升，同時在實踐中不斷完善安全與風險管理制度，能夠有效提升急診科護理服務的質(zhì)量與效果，應用價值突出，值得推廣。