秋涼血壓升用藥需調整

鄔時民

王大媽每天堅持服用降壓藥，整個夏天血壓都保持得比較平穩(wěn)。但是，隨著秋天到來，天氣逐漸轉涼，她的血壓也高了起來。這下王大媽急了：自己天天按時服藥，血壓怎么降不下來呢？于是，王大媽專門到一家三甲醫(yī)院診治，醫(yī)生告訴她，血壓會隨季節(jié)的轉換而變化，通常表現為天熱低、天冷高。這是因為炎熱的天氣人的血管容易擴張，血壓相對較低;而嚴寒的季節(jié)人的血管容易收縮，血壓相對較高。如不注意血壓的升降變化，有可能造成腦卒中等嚴重后果。而王大媽服藥一成不變，在季節(jié)轉換之際，仍然服用維持量，因此導致血壓居高不下。

其實，患者服用降血壓藥應根據血壓的實際情況而做適當調整，尤其到了天冷的時候，僅服用夏天時的劑量是不行的。因此，在天氣轉冷血壓波動的時候，應在醫(yī)生的指導下調整藥物劑量。

到了天氣更冷的冬天，高血壓患者適宜選用血管緊張素轉化酶抑制劑，即通常說的普利類藥物，因為此類藥物可對抗嚴寒刺激引發(fā)的交感神經興奮，從而避免使血管收縮外周阻力增強而引起血壓升高。對普利類藥物引起的咳嗽不耐受的患者，可改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，即通常說的沙坦類藥物。高血壓患者也可選用鈣離子拮抗劑，即通常說的地平類藥品，因為該類藥物能抑制心血管肌膜鈣離子的行動，從而使血管擴張，致血壓降低。

需要指出的是，天冷季節(jié)慎用利尿劑，因為天冷人體內水分較少，大劑量的利尿劑容易減少水分，使血液黏稠度增高，從而增加發(fā)生腦卒中的風險。