兩癌篩查對女性健康的作用及意義

【摘要】：目的：分析開展兩癌篩查對女性健康的重要作用及實際意義。方法：借助回顧性方式開展此次研究，研究時段為2018-2019年度，研究對象為我社區35-64歲婦女，總結宮頸癌、乳腺癌篩查工作資料，探討開展兩癌篩查的重要性和必要性。結果：（1）2018年度共1300例受檢者，其中宮頸癌篩查陽性400例，占比30.70%（慢性宮頸炎159例，滴蟲性陰道炎85例，霉菌性陰道炎78例，磷狀細胞化生63例，宮頸癌15例），2019年度共1306例受檢者，其中宮頸癌篩查陽性236例，占比18.07%（慢性宮頸炎63例，滴蟲性陰道炎59例，霉菌性陰道炎48例，CIN47例，宮頸癌9例），P<0.05（x2=56.9458）。（2）2018年度共1325例受檢者，乳腺癌篩查陽性252例，占比19.01%（良性病變166例，疑似惡性病變58例，惡性病變28例），2019年度共1336例受檢者，其中乳腺癌篩查陽性128例，占比9.50%（良性病變84例，疑似惡性病變31例，惡性病變13例），P<0.05（x2=48.4084）。結論：開展兩癌篩查工作，可準確了解并掌握該地區女性宮頸癌、乳腺癌發病情況，確保早診斷、早治療，有效保證女性健康。

【關鍵詞】兩癌篩查;女性健康;乳腺癌;宮頸癌

【中圖分類號】R459.7???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0006-02

經臨床研究指出，年齡是誘發乳腺癌的獨立危險因素，該結論已得到臨床證實;調查顯示，隨著年齡的不斷增長，女性乳腺癌患病率呈逐年攀升趨勢，基本在20歲以后，你就會出現罹患乳腺癌的風險，而在45-50歲之間，乳腺癌發病率呈直線上升[1]。宮頸癌是女性生殖器官常見的一種惡性腫瘤，近年來，在遺傳因素、生活方式、飲食結構等多因素的聯合作用下，宮頸癌臨床發病率呈逐年攀升趨勢。“兩癌篩查”工作是目前我國公共衛生事業開展的重要項目，在防治乳腺癌、宮頸癌疾病方面具有重要作用，現已在基層地區得到全面落實[2]。此研究對該地區2018-2019年度兩癌篩查結果進行總結，并對乳腺癌、宮頸癌篩查情況展開分析，探討了兩癌篩查工作在防治乳腺癌、宮頸癌的重要性。

1對象與方法

1.1調查對象回顧性方式開展此次研究，研究時段為2018-2019年度，研究對象為我社區35-64歲婦女;其中2018年1月-12月共參與受檢者2625例（宮頸癌篩查1300例，乳腺癌篩查1325例），年齡最小35歲，最大64歲，年齡中位（42.11±20.12）歲。2019年1月-12月共參與受檢者2642例（宮頸癌篩查1306例，乳腺癌篩查1336例），例，年齡最小36歲，最大64歲，年齡中位（42.00±20.58）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組受檢者資料，P>0.05

納入標準：（1）本轄區常住人口;（2）受檢者對此次研究全面了解并為自愿參與;（3）對兩癌篩查全部項目完整參與。

排除標準：（1）尚未有性行為經歷;（2）篩查結果資料不完整者;（3）檢查配合度較低;（4）青年未生育女性;（5）外來務工人員[3]。

1.2方法對600例受檢者均給予乳腺癌、宮頸癌篩查，檢查前收集完整信息及資料，做好宣教，告知受檢者乳腺癌篩查內含乳房觸診、乳腺彩超等項目;后會電話聯系疑似乳腺病變，并將其病例信息轉診專科醫院，推薦其接受乳腺鉬靶檢查進一步確診。宮頸癌篩查內含盆腔、陰道分泌物以及TCT（宮頸液基細胞學檢查），后會電話聯系疑似宮頸癌o病例，后轉至相關醫院進一步接受陰道鏡、病理檢查。后對檢查結果進行匯總，借助Excel軟件整合檢查結果，并對2018-2019年度兩癌篩查結果進行總結和分析[4]。

1.3統計學內容統計軟件：SPSS 22.0，建數據庫并分析，研究所涉及的計量資料借助完全隨機設計的“t”展開檢驗并作出處理，研究所涉及的計數資料借助“x2”展開檢驗并作出處理，數據遵從正態分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統計學顯著。

2結果

2.1 2018-2019年度宮頸癌篩查情況數據顯示，2018年度共1300例受檢者，其中宮頸癌篩查陽性400例，占比30.70%（慢性宮頸炎159例，滴蟲性陰道炎85例，霉菌性陰道炎78例，磷狀細胞化生63例，宮頸癌15例），2019年度共1306例受檢者，其中宮頸癌篩查陽性236例，占比18.07%（慢性宮頸炎63例，滴蟲性陰道炎59例，霉菌性陰道炎48例，磷狀細胞化生47例，宮頸癌9例），就篩查陽性相比，差異顯著P<0.05（x2=56.9458）。見表1。

2.2 2018-2019年度乳腺癌篩查情況數據顯示，2018年度共1325例受檢者，乳腺癌篩查陽性252例，占比19.01%（良性病變166例，疑似惡性病變58例，惡性病變28例），2019年度共1336例受檢者，其中乳腺癌篩查陽性128例，占比9.50%（良性病變84例，疑似惡性病變31例，惡性病變13例），就篩查陽性相比，差異顯著P<0.05（x2=48.4084）。見表2。

3討論

分析我國宮頸癌、乳腺癌發病率特點（地理）：農村宮頸癌、乳腺癌患病率明顯較城市高，疾病高發區域連接成片，山區發病率宮頸癌、乳腺癌明顯較平原高[5]。在多因素的聯合作用下，宮頸癌、乳腺癌已成為我國常見的區域性疾病，而目前臨床治療以上疾病尚未有特效措施，僅能通過對癥藥物以及外科手術來進行治療;但部分居民體質特殊且文化素質參差不齊，在對癥藥物以及外科手術治療過程中，對自身疾病、相關藥物了解也知之甚少，因此就需要定期開展兩癌篩查工作。

兩癌篩查檢查項目較多，但同時兩癌篩查也是機體檢查中的常規項目和重點檢查項目。借助兩癌篩查，可以盡早確診宮頸癌、乳腺癌，并對此類患者開展針對性的治療，提高臨床效果的同時改善預后。經臨床研究證實，兩癌篩查具備以下價值：（1）加大宣傳力度并強化兩癌篩查，可盡早對宮頸癌、乳腺癌確診患者實施對癥干預，從而減輕疾病對機體產生的直接影響。（2）開展兩癌篩查工作，可有效降低和減少該區域宮頸癌、乳腺癌發生風險，確保居民擁有健康身體并正常發育[6]。

而在兩癌篩查工作中開展針對性的干預，需從以下措施入手：（1）健康教育：以相關指南為基準，為社區居民設定宣教內容，指導其定期參與宮頸癌、乳腺癌的專題講座，確保其可以了解更多的宮頸癌、乳腺癌知識和自我管理;由責任護士將健康宣講材料發放給居民，詳細講解宮頸癌、乳腺癌誘發因素等信息，告知藥物作用機理，促進其對疾病專科知識的認識[7]。（2）心理疏導：疾病確診時絕大多數患者不愿意相信并面對現實，都會出現內分泌失調、腎上腺皮質激素增加情況，從而導致患者出現情緒不良等反應。在心理疏導過程中，安排經驗豐富、溝通能力較強的人員加強與患者的溝通，密切關注其情緒變化從而消除焦慮等不良心理。（3）每周組織一次健教會，通過此平臺向居民強化健康知識宣教，將擅自減量、停藥的危害詳細告知，耐心回答患者疑惑。同時根據居民對自身疾病知識掌握程度給予個體化指導，將飲食干預的重要性告知居民，叮囑其日常飲食以清淡、少量多餐為主，督促其養成科學進食習慣。耐心、細心的指導居民，在家服藥期間必須謹遵醫囑，提前將用藥注意事項進行講解，避免居民出現隨意刪減或增加藥量現象[8]。

我國社區居民在兩癌篩查工作方面的認知以及干預效果距離目標預計值還存在一定的差距，主要表現為兩癌篩查工作沒有明確的目標，且實際篩查流于形式，導致整體效果并不理想。此次研究中，為進一步研究開展兩癌篩查對女性健康的重要作用及實際意義，特將2018-2019年度我社區35-64歲的婦女納入研究，結果示：經相關干預后截止2019年度，宮頸癌篩查陽性率由30.70%將至18.07%，乳腺癌篩查陽性由19.01%將至9.50%，P<0.05。證實了兩癌篩查工作的實施價值。

參考文獻

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[2]陳正超，張啟軍，王秋艷， 等.吉林育齡婦女乳腺癌、宮頸癌篩查覆蓋水平及影響因素分析[J].中國公共衛生，2017，33（8）：1170-1173.

[3]邵英，楊永芳，秦明芳， 等.云南省成年婦女乳腺癌與宮頸癌篩查率及影響因素分析[J].中國腫瘤，2019，28（11）：821-826.

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[7]白碩鑫，楚夢天，任慈， 等.山東農村中老年婦女乳腺癌與宮頸癌篩查知曉情況[J].中國公共衛生，2017，33（8）：1174-1177.

[8]王燕翔，李彧白，吳艷玲， 等.承德市12000例適齡女性生殖系統和乳腺疾病篩查結果分析[J].河北醫學，2019，25（3）：695-697.

作者簡介：姜麗 1972年 女 （漢族）山東省濟南人 本科 副主任醫師 主要研究方向：婦科、婦保。