大便常規，消化道的“照妖鏡”

李濤

化驗檢驗是醫師在臨床上的一個重要的輔助工具，尤其是三大常規檢查（血，尿，便常規檢查）已經成為必不可少的檢查項目。血常規檢查是體檢中的重要項目，尿常規可以及早的發現腎臟疾病，而大便常規則是消化道疾病的“照妖鏡”。

一、大便常規的作用

大便常規的檢查方面有很多，比如糞便的顏色、形狀、有無膿血等，對判斷疾病的部位、性質有重要的作用。此外，可用于糞便細菌培養加藥敏，診斷細菌性痢疾、傷寒、腸結核、急慢性腸炎等。大便常規這項檢查雖然簡單卻發揮著重要的作用，彩超、MR、CT等所謂“高檔”的檢查可能檢查不出來的疾病，大便常規檢查也可能根據某些疾病的蛛絲馬跡找到病因并及時的采取治療措施，人們可以利用大便常規這面“照妖鏡”檢查胃腸道，為自身消化道的健康保駕護航

二、大便常規檢查的檢查內容

（一）肉眼檢查。在大便常規檢查中，最為常用的一項檢查內容就是觀察大便的顏色與形態，根據大便的形態與顏色，尋找人們患病的疾病信息。人們所排出“五顏六色”的大便，可以用來判斷人們所患疾病：例如：排出的大便呈現出紅色，可能患有腫瘤、痔瘡以及肛裂等疾病，同時也有可能患有潰瘍性結腸炎、痢疾等疾病，也有可能是人們過多使食用紅色食物所造成的，即西瓜，西紅柿、火龍果等等。另外人們排出的大便呈現出黑色或者柏油樣大便，由此可以判斷人們患有肝硬化、胃癌以及潰瘍等疾病，人們或者服用了中藥、炭劑等藥物，也有可能是人們吃帶有動物血的食物。人們排出醬色的大便，可以認為人們食用過多的桑甚，或者是患有阿米巴痢疾。排出的大便顏色呈現出綠色，可能是食用過多的綠色食物，或者是膽汁通過異常通道進入到腸道中引起的，如果排出的大便顏色為灰白色或者是陶土色，可能是由于膽道堵塞造成，即結石、腫瘤以及蛔蟲等因素引發膽道堵塞。

如果大便的形態發生了變化，也可以根據形態變化診斷疾病，了解自身的胃腸道情況。大便為球形或羊糞蛋形狀，可能患有便秘或者是排便無力等;水樣或者稀粥樣的大便多見于腸道傳染病、細菌性食物中毒、消化不良等，蛋花樣的大便，可能患有消化不良疾病。細菌性痢疾，潰瘍性結腸炎、腸癌等則會導致患者排出黏液勝血樣大便。直腸息肉、直腸癌、肛門狹窄等疾病則會導致人們排出細條狀的大便。

（二）顯微鏡檢查。正常大便在顯微鏡下，沒有紅細胞，不超過2個白細胞，同時沒有寄生蟲和原蟲等。如果在顯微鏡下觀察到大便中含有寄生史和原蟲等蟲體，可以確診為被相應的“蟲”感染。如果大便中出現了白細胞或者紅細胞，并且呈現陽性，說明人們患有炎癥或者出血問題，如果大便中出現大量的上皮細胞，因此可以懷疑患有壞死性腸炎，腸癌潰爛等疾病。如果在大便中觀察到有大量的吞噬細胞，則可以說明患有潰瘍性結腸炎和細菌性痢疾。如果在顯微鏡下，大便中出現了較多的淀粉顆粒以及脂肪顆粒時，說明患者可能患有腹瀉、腸炎以及慢性胰腺炎等疾病。大便中出現夏科一雷登氏結晶，說明可能患有阿米巴痢疾或鉤蟲病。因此人們要注重自身大便的形狀，并且為了自身的身體健康，可以利用顯微鏡進行檢查，并且根據顯微鏡提供的信息，進行細菌培養，從而找到致病因，及時的展開治療，提升患者的治療及預后效果。

（三）大便潛血試驗。大便潛血試驗能夠檢查出大便中隱藏的出血，大便中含有極少量的出血，這是人們肉眼看不見的。通過大便潛血試驗可以診斷人們是否患有消化道腫瘤疾病，是大便常規檢中的重要檢查項目。大便中出現極少量的出血，說明可能患有腫瘤、潰瘍、胃腸道炎癥等疾病，為了確診人們患有胃腸道疾病的類型，需要采用進一步的措施予以診斷，即可以做胃鏡，腸鏡等檢查。

三、大便常規檢查中的注意事項

為了提高大便常規檢查的準確性，應在1個小時內，將新鮮的大便樣本送檢，樣本中不能含有尿液，藥物以及其他分泌物，甚至不能混有衛生紙等雜物，以免影響到便常規檢查的結果。大便樣本的選取應是帶黏液或似鼻涕樣物，膿血，泡沫等部分，如果大便性狀無任何異常，應采取多點取樣的方式進行取樣，從而保證大便常檢查的準確性。容器使用一次性，透明干燥，清潔以及無吸水性的有蓋容器，利用干凈竹簽取樣本，同時要注意不要用裝藥的瓶子，也不能放置在紙張上，紙張具有一定的吸水性，吸附大便中的黏液成分，最終影響檢驗結果。在進行大便常規檢查時，前三天內不食用動物性食物，鐵劑，維生素C，中藥等，甚至不能食用過多的綠葉蔬菜、西紅柿，西瓜、含鐵食物以及火龍果等食物，會影響到人們大便的顏色與形狀，使大便常規檢查中出現假陽性結果。