無創(chuàng)呼吸機對重癥肺炎患者的臨床價值

王艷

【摘要】目的：探討無創(chuàng)呼吸機對重癥肺炎患者通氣的價值。方法：隨機選擇我院重癥肺炎患者98例為臨床觀察對象，平均分為兩組：對照組患者采用常規(guī)吸氧的方式進行治療，觀察組患者采用無創(chuàng)呼吸機進行治療，分析兩組患者接受治療后的肺功能情況以及兩組患者的康復情況。結(jié)果：觀察組患者在接受治療后總有效率為83.67%，而對照組患者在接受治療后的總有效率僅為65.31%，觀察組患者接受治療后的總有效率整體高于對照組患者。觀察組患者在接受治療后無論是在肺功能情況方面還是在康復情況方面整體均優(yōu)于對照組患者。結(jié)論：在對老年重癥肺炎患者進行治療的過程中，與以往常規(guī)吸氧的治療方式相比，無創(chuàng)呼吸機通氣治療方式具有更好的效果。

【關鍵詞】重癥肺炎;無創(chuàng)呼吸機;通氣

【中圖分類號】R459.7???? 【文獻標識碼】A?? ????【文章編號】1004-7484（2019）10-0026-01

重癥肺炎是臨床上十分常見的一種休克性肺炎，革蘭陽性菌感染以及陰性菌感染都是重癥肺炎發(fā)病的主要因素，且此類疾病具有病情發(fā)展速度快的特點，患者在沒有得到及時有效治療的情況下還會發(fā)生其他類型的并發(fā)癥，嚴重的患者還會因此而失去生命。而對于老年患者來說，低血壓、咳嗽咳痰、呼吸困難、發(fā)熱是此類疾病最主要的臨床表現(xiàn)。隨著我國逐漸開始進入老齡化社會，此類疾病的發(fā)病數(shù)量也開始呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢，文章就針對相關治療方法進行了具體研究。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選擇我院2018年1月-2019年8月重癥肺炎患者98例為臨床觀察對象，平均分為兩組：對照組男性25例，女性24例，患者年45歲至75歲，平均年齡為（60.2±4.4）歲;觀察組男性26例，女性23例，患者年齡46歲至77歲，平均年齡為（61.1±4.2）歲。

1.2方法本次參與研究的兩組患者在確定病情后，均需要先接受常規(guī)對癥治療，既采用有效的治療手段緩解患者支氣管痙攣的癥狀，對患者進行抗感染治療，糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂的問題[1]。在上述治療方法的基礎之上，在有必要的情況下，還需要根據(jù)實際情況對患者進行糖皮質(zhì)激素治療。對照組患者在接受治療的過程中需要采用面罩或是鼻導管的方式吸入高流量氧氣。與此同時，觀察組患者采用無創(chuàng)呼吸機進行通氣治療，具體操作方法如下：本次研究中所使用的治療儀器主要為雙水平氣道正壓呼吸機，將呼吸機模式調(diào)整為BiPAP，將吸氣壓控制在15cmH2O至20cmH2O之間，將呼氣壓控制在3cmH2O至5cmH2O之間，在此過程中需要注意的是，無論是吸氣壓值的設定，還是呼氣壓值的設定，都需要先從低值開始，在此基礎上，根據(jù)患者的病情以及血氣結(jié)果，逐步增加呼氣壓以及吸氣壓的數(shù)值，在此過程中，若患者感到不適需第一時間停止加壓。在通氣頻率的設定方面，以每分鐘15～24次為最佳，若患者在接受治療的過程中出現(xiàn)咳嗽咳痰、進食嘔吐等方面的臨床癥狀需要第一時間聯(lián)系醫(yī)護人員拆除呼吸機。與此同時，患者每天機械通氣時間的確定需要根據(jù)其自身機體的耐受情況，通常情況下時間控制在每天4小時至15小時之間。

1.3臨床觀察指標分析兩組患者在接受治療后的肺功能情況以及康復情況[2]。

2結(jié)果

觀察組患者在接受治療后肺功能情況整體優(yōu)于對照組患者，說明相比于常規(guī)吸氧的治療方式來說，對老年重癥肺炎患者進行無創(chuàng)呼吸機通氣治療具有更好的效果。具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果如表1所示。

觀察組患者在接受治療后總有效率為83.67%，而對照組患者在接受治療后的總有效率僅為65.31%，觀察組患者接受治療后的總有效率整體高于對照組患者。具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果如表2所示。

3討論

醫(yī)學研究顯示，患者肺泡毛細血管內(nèi)膜受到損傷是重癥肺炎問題發(fā)生的主要原因，在患者肺泡毛細血管受到損傷的情況下，患者肺部的通透性也會相應的受到影響，進而導致患者的肺部出現(xiàn)水腫的問題，嚴重影響患者肺部功能的正常發(fā)揮[3]。在患者肺部功能較差的情況下，通氣血流的平衡度也會相應下降，在此過程中，部分患者會出現(xiàn)低氧血癥的問題。而對于老年患者來說，由于他們身體的各個器官功能都處于逐漸衰退的進程中，因此，多數(shù)患者在重癥肺炎之外還存在其他類型的基礎疾病，相比于年輕患者來說肌體抵抗力更差，氣體交換能力相對更弱，而在這樣的情況下，要想收到更好的治療效果，醫(yī)護人員首先要做的就是改善患者的呼吸狀況，而在此過程中，采用呼吸機對患者進行通氣治療十分有必要[4]。

臨床上在對重癥肺炎患者進行治療的過程中，無創(chuàng)呼吸機以及常規(guī)吸氧都是常見的方式，但是，在采用常規(guī)吸氧的方式對患者進行治療的過程中，治療效果并不佳，影響患者肺部功能以及血氣指標的恢復，因此，患者對于這種治療方法的接受度相對較低[5]。相比之下，患者在接受無創(chuàng)呼吸機通氣治療的過程中由于儀器操作相對簡單且治療效果較好，因此，臨床癥狀能夠得到更快速的改善，減輕患者因疾病而產(chǎn)生的生理方面的疼痛感，進而實現(xiàn)整體治療效果的提升，為患者的后期康復打下良好的基礎。

參考文獻

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[2]謝朝云，陳應強，熊蕓，李耀福.老年社區(qū)獲得性重癥肺炎患者肺部感染控制窗影響因素與預后[J].中國老年學雜志，2019，39（10）：2374-2376.

[3]熊麗榮，李海明，方海川，尚才兵，黃海聰，張卉卉.老年重癥肺炎多藥耐藥菌感染臨床特點及頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合胸腺肽α1的治療效果[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2019，29（10）：1474-1478.

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[5]劉杰，吳向玲，王園園，李炳華.中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥肺炎療效分析[J].中華中醫(yī)藥學刊，2018，36（06）：1458-1461.