運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)治療中的作用

?何雨欣 丁菲

【摘要】目的：探討慢阻肺康復(fù)治療中聯(lián)合應(yīng)用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練的效果。方法：抽取我院2018年2月至2019年4月收治的慢阻肺患者98例為研究對(duì)象，49例行常規(guī)藥物治療者作為對(duì)照組，49例行常規(guī)藥物治療+運(yùn)動(dòng)+呼吸訓(xùn)練治療者作為實(shí)驗(yàn)組，評(píng)估兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后BODE評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢阻肺患者，指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練，可減輕氣道阻塞，糾正呼吸障礙，提高肺康復(fù)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;呼吸訓(xùn)練

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.7???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0029-02

慢阻肺是因炎癥致氣道、肺結(jié)構(gòu)發(fā)生變化而引起的慢性病[1]。該病病程長(zhǎng)，會(huì)進(jìn)行性損害肺功能，隨著病情加重，肺功能損害加重，會(huì)引起呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，做好肺康復(fù)治療至關(guān)重要。我院針對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施了運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練，現(xiàn)將康復(fù)治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院收治的98例慢阻肺患者為研究對(duì)象，以所用治療方法分組：對(duì)照組中，男性25例，女性24例，年齡46-79歲，平均（62.4±10.5）歲，病程1-9年，平均（4.3±2.2）年;實(shí)驗(yàn)組中，男性26例，女性23例，年齡45-78歲，平均（61.8±10.3）歲，病程1-10年，平均（4.9±2.5）年。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)CT、X線及肺功能檢查確診;③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎疾病;②合并嚴(yán)重外傷性疾病如骨折等;③合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病;④存在精神認(rèn)知障礙。

1.2 方法 對(duì)照組：予以患者祛痰、止咳、消炎、支氣管擴(kuò)張、氧療等常規(guī)治療。治療周期12周

實(shí)驗(yàn)組：除常規(guī)藥物治療外，指導(dǎo)患者行運(yùn)動(dòng)+呼吸訓(xùn)練，治療周期12周。其中，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容有：低強(qiáng)度耐力訓(xùn)練和高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練。大量研究表明，高強(qiáng)度訓(xùn)練能獲得最大生理效應(yīng)，但大部分患者難以完成目標(biāo)強(qiáng)度，故一般選擇低強(qiáng)度耐力訓(xùn)練，或選擇高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練。

a低強(qiáng)度耐力訓(xùn)練：以步行訓(xùn)練為主，每次40分鐘，前5分鐘為熱身訓(xùn)練，最后5分鐘為放松訓(xùn)練，中間30分鐘步行訓(xùn)練要求達(dá)到患者主觀疲勞感達(dá)到“尚且輕松”的程度，每周三次

b高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，以上下肢抗阻訓(xùn)練為主，主要為手搖車(chē)及功率自行車(chē)訓(xùn)練，每次30分鐘，前5分鐘為熱身訓(xùn)練，最后5分鐘為放松訓(xùn)練，中間20分鐘手搖車(chē)及功率自行車(chē)訓(xùn)練要求患者達(dá)到主觀疲勞感為“稍感吃力”程度，每周三次

呼吸訓(xùn)練內(nèi)容有：①縮唇呼吸：經(jīng)鼻用力吸氣（2-3s），縮唇呈吹口哨樣并緩慢呼氣（4-6s），保持吸呼比為1：2。為檢驗(yàn)縮唇呼吸的有效性，可在距患者口唇15-20cm處放置一根點(diǎn)燃的蠟燭，患者呼氣時(shí)火焰傾斜不熄滅表示有效。②腹式呼吸：取舒適體位，兩手分別放于患者胸部、腹部，用鼻吸氣，盡量向外擴(kuò)張腹部，再經(jīng)口緩慢呼氣，盡量向內(nèi)收縮腹部，呼吸頻率保持為7-9次/min。③呼吸操訓(xùn)練：平靜呼吸，雙手叉腰，分開(kāi)兩腳與肩同寬，吸氣，前傾上身并緩慢呼氣。上舉左臂（右臂）時(shí)吸氣，兩臂壓腹時(shí)呼氣，兩臂交替進(jìn)行。平舉兩臂吸氣，放下兩臂呼氣。兩臂平伸吸氣，回縮壓腹呼氣。雙手抱頭，旋轉(zhuǎn)頭部時(shí)吸氣，恢復(fù)時(shí)呼氣。雙臂上舉時(shí)吸氣，兩臂壓腹并下蹲時(shí)呼氣。

1.3 觀察指標(biāo)? 采用BODE指數(shù)[2]對(duì)兩組肺康復(fù)治療效果進(jìn)行評(píng)估，其包括體重指數(shù)、呼吸困難、氣道阻塞程度、運(yùn)動(dòng)耐力4個(gè)因子，各項(xiàng)因子評(píng)分0-3分，總分0-12分，得分越高表示肺康復(fù)治療效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以 ±s表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

治療前，兩組BODE評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組BODE評(píng)分均下降，對(duì)照組下降程度明顯較實(shí)驗(yàn)組小（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)是組成臨床醫(yī)學(xué)的重要部分，其包括心理康復(fù)、感官康復(fù)、肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)等，旨在改善患者生理功能，提高患者生活質(zhì)量水平[3]。肺康復(fù)是根據(jù)肺病患者病情、身體素質(zhì)等制定的一系列康復(fù)計(jì)劃，其主要目的是改善肺功能，促進(jìn)肺部疾病轉(zhuǎn)歸[4]。我院制定了康復(fù)治療計(jì)劃，包括耐力訓(xùn)練、上下肢抗阻力訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等呼吸訓(xùn)練，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后BODE評(píng)分明顯降低，且優(yōu)于對(duì)照組，這主要是因?yàn)椋孩儆行У倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以增加骨骼肌的功能和心肺功能從而改善呼吸困難的癥狀，而且運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠提高機(jī)體免疫能力，，調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài);②呼吸訓(xùn)練可以增加氣道內(nèi)壓，防止氣道過(guò)早塌陷，且其能促進(jìn)胸廓擴(kuò)張，使萎縮肺泡復(fù)張，增加氧氣吸入量，緩解氣促癥狀。

綜上，運(yùn)動(dòng)+呼吸訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)治療中效果確切，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]陳慧. 慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練的康復(fù)管理研究分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 013（002）：60-62.

[2]謝斌， 鮑曉， 李偉玲，等. 康復(fù)訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺患者生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 中國(guó)康復(fù)， 2016， 31（004）：277-279.

[3]劉東苑， 賴筱珊， 王紅嫚，等. 肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療對(duì)中重度慢阻肺穩(wěn)定期患者作用的評(píng)估[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2016， 018（011）：64-65.

[4]張妤. 肺康復(fù)治療對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量影響的研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 17（08）：167-169.