羊膜移植在抑制青光眼術(shù)后濾過(guò)泡瘢痕化中的臨床觀察

于洋洋 韓雪蓮 張秋宇

【摘要】目的：針對(duì)羊膜移植在抑制青光眼術(shù)后濾過(guò)泡瘢痕化中的效果進(jìn)行分析，明確羊膜移植的重要性。方法：筆者隨機(jī)選擇我院在2017年5月—2019年12月收治的100名青光眼患者為研究對(duì)象，引導(dǎo)患者進(jìn)行平均分配，并設(shè)定為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者則采用小梁切除術(shù)的治療方法，對(duì)于試驗(yàn)組患者在進(jìn)行小梁切除術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合羊膜移植。結(jié)果：術(shù)后，從眼壓層面來(lái)看，試驗(yàn)組有效患者數(shù)量明顯高于對(duì)照組患者數(shù)量，從視力層面來(lái)看，試驗(yàn)組顯效患者數(shù)量明顯高于對(duì)照組顯效患者數(shù)量，而無(wú)效患者數(shù)量明顯少于對(duì)照組無(wú)效患者數(shù)量。結(jié)論：羊膜移植在抑制青光眼術(shù)后濾過(guò)泡瘢痕中具有良好的效果，對(duì)于青光眼患者治療效果的提升有著重要的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】羊膜移植;青光眼;術(shù)后濾過(guò)泡瘢痕化

【中圖分類號(hào)】R459.7???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0050-01

引言

青光眼是一組威脅和損害視神經(jīng)及其通路而損害視覺(jué)功能，主要與病理性眼壓升高有關(guān)的臨床綜合征或眼病。在這一類疾病的治療中，目前主要采用小梁切除術(shù)為代表的濾過(guò)性手術(shù)治療方式，但是采用這一手術(shù)方式進(jìn)行治療后，很容易使患者出現(xiàn)濾過(guò)泡瘢痕，患者眼部功能并沒(méi)有得到理想性的恢復(fù)，為了應(yīng)對(duì)這一困境，則可以采用術(shù)中應(yīng)用羊膜移植，基于此本文則針對(duì)這一治療方式展開(kāi)討論。

1資料和方法

1.1一般資料為了配合本次研究活動(dòng)，筆者隨機(jī)選擇我院在2017年5月—2019年12月收治的100名青光眼患者為研究對(duì)象，選擇的患者樣本中，女性患者有63例，男性患者有37例，患者年齡35—81歲，平均年齡61.5歲。本次樣本的選擇標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)醫(yī)學(xué)診斷患者均患有青光眼疾病。為了方便后期的研究活動(dòng)，筆者引導(dǎo)患者進(jìn)行平均分配，并設(shè)定為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例患者，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。在此次研究活動(dòng)，筆者征求到了患者或其家屬的同意，并簽訂了配合醫(yī)學(xué)研究的同意書，但是出于對(duì)患者的考慮，如果患者因病情迅速惡化而無(wú)法配合，則應(yīng)該以患者優(yōu)先，研究活動(dòng)立刻停止。

1.2羊膜制備青光眼患者手術(shù)移植所需的羊膜主要來(lái)自于經(jīng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的胎盤。在獲取羊膜的過(guò)程中，需要對(duì)產(chǎn)婦的血液樣本進(jìn)行檢查，確保從中所取的羊膜不會(huì)攜帶病菌。為了獲取效果，羊膜的整個(gè)獲取過(guò)程需要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，在獲取后，需要使用普通生理鹽水進(jìn)行清洗，并用包含青霉素、鏈霉素、兩性霉素B的生理鹽水作浸泡處理，時(shí)間為15分鐘左右。然后將羊膜進(jìn)行修剪，規(guī)格為5*6厘米2，然后置入甘油瓶，延后置于4的環(huán)境中存放。當(dāng)羊膜需要在手術(shù)治療中使用時(shí)，則取出后使用普通生理鹽水進(jìn)行清洗，然后進(jìn)行正式使用。

1.3方法對(duì)于樣本中的對(duì)照組青光眼患者而言，則采用小梁切除術(shù)的治療方法，這一手術(shù)安排在顯微鏡下進(jìn)行，在手術(shù)過(guò)程中，沿角膜緣將球結(jié)膜剪開(kāi)，制作以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，切口范圍6毫米左右，鞏膜適度電凝止血。制作矩形鞏膜瓣，大小為3*4毫米，然后切除小梁組織及周邊虹膜。對(duì)于試驗(yàn)組患者而言，則是在進(jìn)行小梁切除術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合羊膜移植，即將提前準(zhǔn)備的羊膜移植到患者的鞏膜瓣下，使其在結(jié)膜和鞏膜之間呈現(xiàn)平鋪狀態(tài)，然后將鞏膜瓣進(jìn)行間斷縫合，再將羊膜予以固定。

1.4指標(biāo)設(shè)定通過(guò)特定的指標(biāo)，對(duì)青光眼患者的治療效果進(jìn)行清晰對(duì)比，具體而言，所設(shè)定的指標(biāo)包括：1）眼壓，檢測(cè)眼壓顯示在21mmHg以下，則表示有效，檢測(cè)結(jié)果在21mmHg以上，則表示治療無(wú)效。2）視力，術(shù)后患者視力提升0.1以上，則表示顯效，如果提高范圍不足0.1，則視為有效，如果顯示患者視力下降，則顯示無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)上述對(duì)比可以了解到，術(shù)后從眼壓層面來(lái)看，試驗(yàn)組有效患者數(shù)量明顯高于對(duì)照組患者數(shù)量，從視力層面來(lái)看，試驗(yàn)組顯效患者數(shù)量明顯高于對(duì)照組顯效患者數(shù)量，而無(wú)效患者數(shù)量明顯少于對(duì)照組無(wú)效患者數(shù)量。

3討論

在眼科治療中，青光眼屬于常見(jiàn)的致盲性眼病之一，而濾過(guò)性手術(shù)是這一疾病的主要手術(shù)方式之一，手術(shù)的實(shí)際效果與濾過(guò)泡的狀況有著密切的聯(lián)系。采用小梁切除術(shù)有著良好的降眼壓濾過(guò)作用，但是手術(shù)效果并不非常理想，在2年后對(duì)患者進(jìn)行追蹤隨訪，這一手術(shù)的失敗率接近30%，導(dǎo)致治療失敗的主要原因是濾過(guò)泡處纖維細(xì)胞增殖。而采用羊膜移植的方法，則能夠有效抑制纖維細(xì)胞增殖，改善濾過(guò)通道。在本組研究樣本中，試驗(yàn)組不論從眼壓以及視力恢復(fù)等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且通過(guò)1年后對(duì)患者的跟蹤回訪，從中了解到試驗(yàn)組患者的手術(shù)成功率也明顯高于對(duì)照組。因此羊膜移植在抑制青光眼術(shù)后濾過(guò)泡瘢痕中具有良好的效果，對(duì)于青光眼患者治療效果的提升有著重要的促進(jìn)作用。

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