抗精神病藥治療精神分裂癥引致糖尿病的因素探討

申娟

【摘要】目的：分析抗精神病藥治療精神分裂癥導(dǎo)致糖尿病的相關(guān)因素。方法： 選取所在醫(yī)院收治的精神分裂癥患者114例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。統(tǒng)計(jì)糖尿病發(fā)生情況，并分析引發(fā)因素，同時(shí)統(tǒng)計(jì)主要抗精神病藥物使用情況。結(jié)果： 114例患者中，出現(xiàn)合并糖尿病的共有30例，占比26.32%;分析引發(fā)糖尿病的因素，發(fā)現(xiàn)年齡超過40歲，病程在20年以下是主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）;服用氯氮平的患者的空腹血糖及餐后2h血糖水平均高于使用氯丙嗪、利培酮及其他藥物的血糖水平，P<0.05。結(jié)論： 對于精神分裂癥患者，使用抗精神病藥物有一定效果，但也可能導(dǎo)致并發(fā)糖尿病，所以在臨床上選擇藥物時(shí)要慎重，要聯(lián)系患者實(shí)情進(jìn)行合理選擇，必要的話在用藥前進(jìn)行前風(fēng)險(xiǎn)評估，從而減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提高預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;抗精神病藥;糖尿病;因素

【中圖分類號】R715 ?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? ???【文章編號】1004-7484（2019）10-0071-02

1 引言

精神分裂癥是精神疾病的一種，常表現(xiàn)出感覺、知覺、行為、情感等方面的障礙問題。部分患者經(jīng)治療或干預(yù)后可能恢復(fù)正常，但也有部分患者可能出現(xiàn)精神衰退、精神殘疾問題。對于這類患者的治療是醫(yī)療單位關(guān)注的重點(diǎn)，當(dāng)前臨床上來說，最廣泛的治療方式就是使用抗精神病藥物，但是很多藥物有可能引發(fā)患者的血糖代謝異常，進(jìn)而引起糖尿病癥狀。本次研究就是針對此方面進(jìn)行分析。

2 資料與方法

2.1 材料 選取所在醫(yī)院2019年1月—2019年7月之間收治的精神分裂癥患者114例，統(tǒng)計(jì)其臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。所有入選患者都滿足精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且對此研究均知情，排除沒有監(jiān)護(hù)人、依從性較差的患者。114例患者中，男性50例，女性64例，年齡12-54歲，平均（34.25±5.15）歲;病程1-20年，平均（13.27±4.29）年。

2.2方法 回顧性分析患者的臨床治療資料，總結(jié)其中出現(xiàn)糖尿病的情況，包括用藥類型和血糖情況。同時(shí)自制調(diào)查問卷，分析患者的年齡、性別、病程、入院前用藥情況等。對不同種類用藥引發(fā)糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，然后進(jìn)行對比分析。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用%和x±s表示，分別進(jìn)行2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1糖尿病發(fā)生和用藥情況 114例患者中，出現(xiàn)合并糖尿病的共有30例，占比26.32%。對于患者的用藥，使用氯氮平的有30 例，使用氯丙嗪的有29例，使用利培酮 的有27例，其他 28例。分析引發(fā)糖尿病的因素，發(fā)現(xiàn)年齡超過40歲，病程在20年以下是主要危險(xiǎn)因素（P<0.05），具體見表1。

3.2 血糖情況 ?340例合并糖尿病的患者中， 有16例服用氯氮平，8例服用氯丙嗪，3例服用利培酮，其他3例。血糖水平檢測結(jié)果表明，服用氯氮平的空腹血糖及餐后 2h血糖分別為（9.24±4.18）mmol/L 、（15.97±5.25）mmol/L ，服用氯丙嗪的分別是（8.01±4.15）mmol/L 、（15.02±4.18）mmol/L ，服用利培酮的分別是（6.12±2.37）mmol/L 、（11.15±2.86）mmol/L ，服用其他藥物的分別是（7.02±2.34）mmol/L 、（11.94±3.58）mmol/L ;可以看出，服用氯氮平的患者的空腹血糖及餐后2h血糖水平均高于使用氯丙嗪、利培酮及其他藥物的血糖水平，P<0.05。

4 討論

精神病是患者沒有按照社會廣泛認(rèn)可的模式進(jìn)行行動，導(dǎo)致產(chǎn)生的后果社會無法適應(yīng)，個(gè)人也無法適應(yīng)。因?yàn)闄C(jī)體的心理狀態(tài)是不斷變化的，而且不可見，只能通過機(jī)體的語言行為等進(jìn)行合理推測;對于精神病的概念認(rèn)知很多都比較模糊，沒有明確的概念;心理活動、語言行為等受到環(huán)境、個(gè)體、人際關(guān)系等的影響較大;心理活動存在明顯的個(gè)體差異?；谶@些因素，導(dǎo)致治療精神病有很大難度。

新時(shí)期，因?yàn)樯詈凸ぷ魃系膲毫^大，而很多人更關(guān)注物質(zhì)需求的滿足，忽視了精神需求的滿足，所以社會上出現(xiàn)精神障礙的情況越來越普遍，尤其是抑郁癥、強(qiáng)迫癥這兩類，十分常見，而且多出現(xiàn)在年輕群體身上。這意味著對于精神障礙的處理和干預(yù)刻不容緩。在精神病中，精神分裂癥是比較嚴(yán)重的一類，大部分情況下患者的精神、智能正常，但個(gè)別時(shí)候會出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，而且病程一般遷延，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，很容易惡化。本病有較高的危險(xiǎn)性，而且不容易治愈，病情復(fù)發(fā)幾率高。

對于本病的治療，因?yàn)闆]有特效藥物可以進(jìn)行控制，所以一般是在急性發(fā)作期使用抗精神病藥物，比如氯氮平、氯丙嗪、利培酮等，都有一定的效果。但是多項(xiàng)研究表明，這些藥物的使用都可能導(dǎo)致血糖水平升高，引發(fā)糖尿病。本次研究結(jié)果顯示，114例患者中，出現(xiàn)合并糖尿病的共有30例，占比26.32%;分析引發(fā)糖尿病的因素，發(fā)現(xiàn)年齡超過40歲，病程在20年以下是主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）。這可能是因?yàn)椴〕梯^長和年齡較大的患者，大都需要長期用藥進(jìn)行控制，所以帶來糖尿病的發(fā)生。而且對比服用不同藥物之后患者的血糖水平發(fā)現(xiàn)，服用氯氮平的患者的空腹血糖及餐后2h血糖水平均高于使用氯丙嗪、利培酮及其他藥物的血糖水平，P<0.05。

5 結(jié)語

總之，對于精神分裂癥患者，使用抗精神病藥物有一定效果，但也可能導(dǎo)致并發(fā)糖尿病，所以在臨床上選擇藥物時(shí)要慎重，要聯(lián)系患者實(shí)情進(jìn)行合理選擇，必要的話在用藥前進(jìn)行前風(fēng)險(xiǎn)評估，從而減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提高預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]陳超杰，馮娜.抗精神病藥治療精神分裂癥引致糖尿病的相關(guān)因素探討[J].糖尿病新世界，2017，（04）：51-52.