傳統中醫藥聯合遠紅外熱療貼腰椎間盤突出癥臨床療效觀察

劉彥杰 肖峰

【摘 ?要】目的：觀察傳統中醫藥聯合遠紅外熱療貼腰椎間盤突出癥臨床療效觀察 療效。方法：我院2015年10月-2019年10月收治的300例腰椎間盤突出患者為本次研究對象，按照治療方案不同將患者分為對照組（150例：拔寒散治療）與實驗組（150例：拔寒散聯合遠紅外熱療貼治療），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者治療3個療程后β-EP高于對照組、SP低于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。實驗組患者治療3個療程后總有效率（97.62%）高于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：腰椎間盤突出患者傳統中醫藥拔寒散聯合遠紅外熱療貼治療效果明顯優于單純傳統中醫藥拔寒散治療。

【關鍵詞】傳統中醫藥;拔寒散;遠紅外熱療貼;腰椎間盤突出

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0118-02

腰椎間盤突出癥的發生與椎間盤勞損，纖維環破裂、髓核突出等病理改變有關，脊髓以及脊神經受到壓迫，致使患者出現腰痛、疼痛可放射至下肢，同時患者腰椎功能活動明顯受限，對患者正常生活可造成顯著影響[1]。本次研究比較我院2015年10月-2019年10月300例應用傳統中醫藥拔寒散以及拔寒散聯合遠紅外熱療貼治療的兩組腰椎間盤突出患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組拔寒散聯合遠紅外熱療貼治療（n=42）：男、女分別22例、20例，年齡區間為：31歲～62歲、平均（43.12±1.42）歲。對照組傳統中醫藥拔寒散治療（n=42）：男、女分別23例、19例，年齡區間為：32歲～62歲、平均（43.11±1.41）歲。兩組患者一般資料相關數據經統計學驗證，組間差異不明顯，P>0.05

1.2 病例選擇標準 納入標準：（1）參考腰椎間盤突出癥診療指南中腰椎間盤突出癥臨床診斷相關內容[2]，結合患者腰椎X線檢查結果以及患者臨床癥狀，患者均確診為腰椎間盤突出癥。（2）患者在本次研究正式開始前均獲悉研究目的、方法，均表示可配合研究需要且自愿參與本次研究，該研究獲得醫學倫理會批準。排除標準：（1）排除近三個月非首次因腰椎間盤突出癥入院治療患者。（2）排除合并全身性皮膚病或隔藥炙熱療貼治療局部表皮損傷患者。（3）排除伴嚴重心、腦、腎、腦等患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均用傳統中醫藥拔寒散治療，藥物組成院內制劑干姜15g、附子30g、肉桂15g、細辛15g、蒼術15g、片姜黃15g、川芎30g、雞血藤15g、獨活15g、紅花15g、天南星15g，組成的拔寒散，上述藥物均分為10份，每份約為19.5g，每次取19.5g與雞蛋清、溫清水混合調成糊狀，而后將其攤在蠟紙上，貼于患者腰部疼痛劇烈處，隔日給藥1次，持續治療1周為1個療程。

1.3.2 實驗組患者在對照組拔寒散治療基礎上增加遠紅外熱療貼（武漢正午陽光醫藥生物科技有限公司，食藥監械（準）字2014第2261147號）治療，患者在照常使用拔寒散的同時，次日隔衣粘貼遠紅外熱療貼，持續治療1周為1個療程。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者治療前、治療3個療程后β-EP、SP等P物質含量變化情況。

（2）比較兩組患者治療1個療程預后情況。腰部疼痛癥狀消失，日常工作生活未受限，則表示治療顯效。腰部疼痛癥狀基本消失，日常生活輕微受限，則表示治療有效。腰部疼痛癥狀以及日常生活明顯受限，則表示治療無效。

1.5 統計學處理 結果中計量數據錄入SPSS21.0系統進行處理，（±s）相關計量數據t 檢驗，（%）相關計量數據χ2檢驗，P值<0.05預示組間數據差異明顯，統計學意義成立。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后P物質檢測結果變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者治療1周后β-EP比對照組高、SP比對照組低。

2.2比較兩組患者治療效果，具體情況如下：實驗組治療顯效、有效以及無效例數分別為23、18、1，對照組治療顯效、有效以及無效例數分別為17、17、8，實驗組治療總有效率（97.62%）高于對照組（80.95%），χ2檢驗5.809，P值<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥歸屬于中醫“腰痛”范疇，腰為腎之府，本病的發生與腎氣虧虛、風寒侵襲，經脈血氣內阻有關[3]。由于傳統的灸法的艾熏火燎，溫度無法控制，操作頻繁，耗時費力等種種弊端，臨床漸漸減少使用。本課題結合“養筋骨、榮血脈、祛寒濕、行氣血”的思想，采用遠紅外理療技術。拔寒散中細辛15g、片姜黃15g、川芎30g、雞血藤15g、獨活15g、紅花15g、天南星其中肉桂、附子、干姜均性辛，可溫通散寒止痛，蒼術、獨活在散寒的同時兼具勝濕止痛的作用，姜黃、雞血藤、紅花均有活血的作用，天南星除具備活血化瘀，同時兼具消腫止痛的作用，諸藥合用共奏活血化瘀、散寒止痛之效[4]。遠紅外熱療貼應用過程中，內部包有的鐵粉、木粉、活性炭、無機鹽和食鹽等相關成分可產生紅外線輻射，僅30min即可使溫度提升至65℃，并維持溫度在55℃至少12h，在熱效應作用下患部溫暖舒適，局部血液循環及微循環得到顯著改善，有利于β-EP的釋放以及SP的吸收。

本次研究實驗組患者治療1周后總有效率高，綜上所述，腰椎間盤突出癥患者拔寒散聯合遠紅外熱療貼治療效果效果，臨床有較高的推廣價值。

參考文獻

[1] 肖慧華，張翠蓉，李林.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].當代醫學，2015，22（31）：154-155.

[2] 張青，周玉寶，傅衛紅， 等.熱敷治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國療養醫學，2016，25（12）：1235-1237.

[3] 吳戴云.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國社區醫師，2017，33（3）：92-92，94.

[4] 趙偉娜.熱敏針灸治療腰椎間盤突出癥30例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，6（8）：75-76.

課題名稱：隔藥灸熱療貼治療腰椎間盤突出的臨床研究（項目編號：2015-410）