中醫(yī)治療胃脘痛的方法探究

穆念國

引言

隨著現代人們生活水平的提高，飲食方式上也發(fā)生了較大的改變，再加上當前人們生活壓力較高、生活節(jié)奏較快，飲食、作息不規(guī)律的情況十分普遍，從而導致了消化系統(tǒng)疾病近年來發(fā)生率呈現出了明顯的上升趨勢。

胃脘痛是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，也稱為“胃痛”，患者多表現為上腹部胃脘處脹痛、刺痛、隱痛或劇痛，同時患者還可能會伴有惡心、嘔吐、噯氣、吞酸、納差等并發(fā)癥狀。“胃脘”屬于中醫(yī)概念，指上腹部僅心窩處。根據胃脘痛的癥狀表現，其往往與西醫(yī)中的功能性消化不良、急慢性胃炎、胃潰瘍、急性糜爛性胃炎、慢性淺表性胃炎、十二指腸炎等發(fā)生于胃脘處并會引起疼痛的疾病相對應。西醫(yī)對于該類疾病的治療主要是給予患者藥物緩解疼痛、抑制胃酸、增強胃動力，常用的藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、嗎丁啉、鋁碳酸鎂果膠鉍等，但長期使用藥物容易引起不良反應，例如，患者長期使用奧美拉唑可能會出現頭痛、嘔吐、口干等癥狀，部分患者還會出現萎縮性胃炎或者影響其肝臟、腎臟、神經系統(tǒng)、心血管等。

1 胃脘痛中醫(yī)溯源

胃脘痛病名最早可見于《內經》當中，《素問·六元正紀大論》謂：“木郁之發(fā)……民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不痛，食飲不下”;《靈樞·邪氣臟腑病形》中記載：“胃病者，腹瞋脹， 胃脘當心而痛”，后世《傷寒論》、《外臺秘要》等著作中也均有對該病的相關記載。

由于受到人體解剖認知的限制，我國傳統(tǒng)中醫(yī)早期對于胃脘痛與心痛、心下痛并未進行明確區(qū)分。隨著后世醫(yī)家對于胃與心的解剖部分認識深入，金元四大家李東垣在《蘭室秘藏》中首次將胃脘痛作為一門獨立病癥，明確其發(fā)病病位在脾胃。

2 胃脘痛中醫(yī)病因病機

在我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，認為胃脘痛的發(fā)病主要是由于患者飲食傷胃、外邪犯胃、情志因素導致的胃氣郁滯，或者患者素體脾胃虛弱，導致患者胃氣不利，胃失和降，氣機阻滯，不通則痛，其病在胃，與脾、肝等有關。

由此可見，胃脘痛的發(fā)病與人的飲食、情志以及既往疾病、免疫能力等多方面的因素有關，是復雜因素共同作用下所導致的一種疾病，而對于該病的治療則需要根據患者實際情況進行辨證論治。

3 胃脘痛中醫(yī)辨證論治

辨證施治是我國傳統(tǒng)中醫(yī)的重要特色和優(yōu)勢之一，其能夠根據患者的具體臨床表現對其病因病機進行辨證，然后根據辨證結果進行整體治療，是保證中醫(yī)療效的重要基礎。

在臨床上胃脘痛的治療中，根據患者的癥狀不同可以分為以下幾種證型：

（1）肝氣犯胃證：患者胃脘脹悶，疼痛連脅，反酸、口苦，情緒激動時癥狀加重，舌紅苔白或黃，脈弦，治當疏肝理氣、和胃止痛。

（2）肝胃郁熱證：患者胃脘疼痛有灼燒感，疼痛急迫，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數，治當疏肝泄熱、和胃止痛。

（3）脾胃虛寒：患者胃脘疼痛喜溫喜按，遇寒冷時疼痛加劇，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊，治當散寒止痛、溫中健脾。

（4）飲食傷胃證：患者胃脘脹痛，噯氣有腐臭味或嘔吐可見未消化食物，吐后疼痛減輕，便秘或腹瀉，苔厚膩，脈滑數，治當消食導滯，和胃止痛。

（5）胃陰虧虛證：患者胃脘隱痛，空腹時疼痛較重，口干咽干，五心煩熱，體型消瘦，舌紅少苔，脈細數，治當養(yǎng)陰宜胃。

4 胃脘痛中醫(yī)治療方法

我國的傳統(tǒng)中醫(yī)在治療胃脘痛上有著多種治療方法，常用的包括中藥內服、針灸、推拿、穴位貼敷、穴位注射等。

4.1中藥內服

4.1.1 單味中藥治療 在中醫(yī)治療疾病的過程中，單味藥物的使用能夠起到較好的治療效果。例如，中藥大黃能夠有效減少胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性，抑制幽門螺桿菌（HP）生長，對于胃潰瘍造成的胃脘痛有著較好的治療作用;中藥穿心蓮能夠抑制和殺死革蘭氏陰性菌、陽性菌以及均端螺旋病體等，增強機體免疫能力;中藥丹參能夠抑制患者胃酸、胃蛋白酶的分泌，促進炎癥吸收和黏膜再生。

4.1.2 中藥復方 中藥方劑是中醫(yī)治療疾病最為常用的一種方法，在胃脘痛的治療上，通過在傳統(tǒng)方劑的基礎上根據患者情況隨癥加減能夠起到良好的治療效果。例如，柴胡疏肝散、四君子湯是臨床上治療脾胃疾病的常用方劑。柴胡疏肝散能夠疏肝理氣，調血和胃，方劑中使用了柴胡、香附具有理氣止痛的功效;川芎能夠活血行氣止痛，并增強柴胡、香附的止痛作用;陳皮、枳殼能夠理氣行滯，芍藥可以養(yǎng)血柔肝;甘草調和諸藥，緩急止痛。四君子湯功效為益氣健脾，方劑中使用甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃的人參配伍苦溫燥濕的白術，能夠起到健脾益氣的效果，配伍茯苓能夠增強白術健脾滲濕的功效，炙甘草調和諸藥，益氣和中。在胃脘痛的治療中聯(lián)合使用柴胡疏肝散與四君子湯能夠起到較好的治療效果。

除了傳統(tǒng)方劑以外，在胃脘痛的臨床治療中醫(yī)師還會根據自身的臨床經驗進行組方用藥，自擬方劑，往往能夠更好的契合患者疾病情況，起到良好的治療效果。

4.1.3 中成藥 中成藥是在現代中藥學研究以及制藥技術發(fā)展基礎上生產的一類便于服用的藥物，其相較于傳統(tǒng)的中藥方劑具有攜帶、服用方的優(yōu)勢，受到了較多患者的認可和歡迎。在治療胃脘痛上，常用的中成藥有：溫胃舒膠囊、香砂養(yǎng)胃片、六味安消膠囊等，在中醫(yī)辨證的基礎上合理使用中成藥能夠起到較好的治療效果。

4.2 針灸、推拿療法 針灸、推拿是中醫(yī)外治的主要方法。對于胃脘痛患者，可以選擇內關、太沖、中脘、足三里、大腸俞、脾俞、胃俞、阿是穴等穴位，根據患者辨證進行針刺、艾灸或者按摩治療，調節(jié)患者臟腑氣機，活血止痛、疏通經絡，可以獲得較好的治療效果，有效緩解患者疼痛癥狀。

其中艾灸治療是使用艾葉制成的艾條點燃后靠近患者對應穴位進行熏烤，也可以與針灸結合進行溫針灸治療。該治療方法可以有效的發(fā)揮艾葉理氣血、逐寒濕、溫經止痛的功效，能夠改善患者局部血液循環(huán)，在胃脘痛的治療中是較為常用的一種外治方法。

4.3 其他治療方法 除上述常見治療方法以外，中醫(yī)對于胃脘痛還有穴位貼敷、穴位注射、耳穴壓豆、中藥保留灌腸等特色療法，對于臨床治療工作能夠起到較好的輔助效果，有利于患者的癥狀緩解和疾病康復。

結語

我國的傳統(tǒng)中醫(yī)在治療消化系統(tǒng)疾病上有著明顯的優(yōu)勢，通過綜合使用中藥方劑、針灸推拿以及其他特色療法能夠起到較好的臨床效果，相較于西醫(yī)藥物治療更加簡便、安全，療效顯著，具有較好的臨床應用價值。我國傳統(tǒng)中醫(yī)在治療胃脘痛上的良好效果獲得了較多研究的確認，同時也受到了較多的患者的認可和歡迎，是當前臨床上治療胃脘痛疾病可以選擇的有效方法之一。