糖尿病社區管理方法和策略的研究

林清閑

【摘 ?要】本文對糖尿病的病因及特點進行了簡單的介紹和分析，并在此基礎上對糖尿病社區管理工作開展應當落實的主要內容進行了分析，對各方面具體的實施方法、措施進行了探究和討論，希望能夠為社區糖尿病管理工作提供一些參考。

【關鍵詞】糖尿病;社區;管理

【中圖分類號】R715 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0133-01

引言

糖尿病是當前常見的慢性疾病之一，隨著人們生活水平的提升，其發病率也呈現出了逐漸升高的趨勢。由于該病的治療是一個長期的過程，多數患者會選擇就診后在家中自行用藥進行血糖的控制，因此社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構在該病的管理中有著重要的地位和作用，做好糖尿病患者的社區管理是一項重要的工作。

1 糖尿病的病因及特點

1.1 糖尿病常見病因 目前臨床上認為糖尿病的發生主要與以下幾個方面因素有關：

（1）遺傳因素。有較多研究表明該病存在著家族性發病傾向，約有25%～50%的患者有糖尿病家族史。

（2）年齡。該病在老年患者中的發病率相對較高。但近年來該病正逐漸呈現出年輕化的趨勢。

（3）肥胖。有研究顯示，肥胖人群的糖尿病發病率要遠遠高于體重正常的人群。

（4）生活習慣。人們平時的飲食生活習慣與該病的發生存在著一定的聯系，高熱量、高糖、高脂肪等飲食方式和運動量較少、吸煙等不良生活習慣會使得該病發病率大大提高。

1.2 糖尿病癥狀特點 “三多一少”是糖尿病最為典型的癥狀，即多飲、多食、多尿、體重減少，若并發酮癥或酮癥酸中毒的患者，呼吸會有爛蘋果味。此外，患者還可能會出現小便出現較多泡沫、乏力等癥狀。肥胖多見于2型糖尿病患者。

由于患者體內血糖長期處于較高水平導致其機體內環境發生了較大變化，出現多種代謝異常癥狀或表現。糖尿病還會引起許多的并發疾病，例如，高血壓、高血脂、糖尿病腎病、視網膜病變、周圍神經病變以及創口愈合緩慢、壞疽等病癥。

1.3 糖尿病治療措施 目前臨床上對于糖尿病的治療主要包括藥物治療和生活飲食治療兩個方面。藥物治療主要是通過給予患者降糖藥物或注射中、長效胰島素來達到降低并穩定患者血糖水平的目的。生活飲食治療則是通過控制患者日常飲食中的碳水化合物、脂肪、蛋白質、熱量等營養的攝取，在保證患者營養充足、均衡的情況下減少糖類攝取，再加上一定的運動等方式來達到控制血糖的效果。

2 糖尿病患者社區管理的內容分析

通過上文對糖尿病的發病原因、癥狀特點以及治療措施進行分析后可以發現，該病的發生會給患者的身體健康造成嚴重的影響，導致其生存質量大大降低。而造成該病發生的因素除遺傳等先天因素以外，患者的體重、飲食生活習慣等后天因素的影響要更加明顯，是造成患者發病的主要因素。同時，在患者的治療過程中，除了使用藥物進行控制血糖，患者的日常生活飲食習慣的改變也有著重要的意義。

為了更好的對糖尿病患者開展社區管理，保持其血糖維持正常、穩定的水平，提高患者生存質量，需要從以下幾個方面采取措施：

（1）完善糖尿病患者以及社區中其他正常人群的健康檔案管理，做好患者病情記錄以及家族史分析和風險評估，推動糖尿病高風險人群的疾病預防工作落實，關鍵做好糖尿病前期人群的健康管理，防止發展為糖尿病。

（2）做好血糖監測，保證對患者血糖水平變化、保持情況的全面掌握，為相關治療、護理、管理工作提供數據參考。

（3）保障患者遵醫囑用藥，評估患者依從性，了解患者藥物治療情況，確保患者能夠遵醫囑按時、按量用藥。

（4）提供生活飲食指導，根據患者個人實際情況為其提供飲食、生活方面的建議，幫助患者養成良好的生活習慣，以促進其血糖的良好控制。

（5）其他管理措施，包括健康教育、心理干預等方面，提高患者對糖尿病知識的了解和認識，提高其疾病防治意識，同時幫助患者樹立治療信心，減少情緒因素對其血糖治療過程的影響。

3 糖尿病患者社區管理方法和策略

針對上述糖尿病患者社區管理中需要開展的5個方面的主要內容，在相關工作的具體實施上可以采取以下方法和策略：

（1）在健康檔案的建立和完善上，社區衛生服務中心除了要對前來就診的糖尿病患者進行登記記錄以外，還可以通過采取社區健康咨詢、社區義診、免費測量血糖等方式，盡可能的收集社區居民的血糖等健康信息，也可以結合居民因其他疾病就診時的資料以及進行糖尿病病史、家族史詢問來補充相關信息及時發現高危人群。在完善健康檔案的基礎上，社區衛生服務中心要對現有糖尿病患者以及高齡、肥胖、有糖尿病家族史或不良生活習慣的高風險人群加強管理，積極采取相關措施，盡可能的預防糖尿病的發生。

（2）在血糖監測方面，社區衛生服務中心可以適當提高血糖監測頻率，要求患者定期復診;還可以通過向患者出租或免費發放簡易血糖儀，并向其或其家屬指導血糖檢測方法，每日檢測血糖并記錄下來，在復診時交給相關醫生或護士;還可以通過定期組織社區義診來對糖尿病患者、高風險人群以及正常人群進行血糖檢查，以擴大監測范圍。

（3）在患者遵醫囑用藥方面，醫生要向患者說明藥物治療對于血糖控制的重要性，并向患者或其家屬詳細說明藥物使用方法、劑量、服藥時間等，在用藥過程中不要隨意更改藥物種類、劑量甚至停藥，如需要服用其他藥物需先向醫師、藥師進行咨詢后才能夠服用;當患者用藥后出現不良反應時要停藥并及時聯系醫師進行咨詢、處理。社區衛生服務中心還可以通過充分發揮患者家屬的監督作用，保證患者正常用藥。

（4）在生活飲食指導方面，社區衛生服務中心要盡量根據患者的實際情況，通過計算患者熱量攝入需要（表1），結合其飲食喜好來為其提供飲食建議、提供健康食譜或、患者或其家屬參加健康膳食教學，在保證患者血糖良好控制的同時減少患者對飲食變化的不適應或反感。其次，可以定期組織患者開展適當的運動，根據患者情況為其選擇適當的運動種類與運動強度，組織患者開展運動教學、共同活動等。

（5）在健康教育方面，社區衛生服務中心要積極通過多渠道開展宣傳，例如，社區宣傳欄、組織患者及社區居民參與糖尿病講座、組織患者交流活動、建立患者微信群、開通公眾號等形式來保證社區患者及居民對該病的知曉率。在心理干預方面，社區衛生服務中心要做好對患者的跟蹤訪問，及時發現其存在的不良情緒或心理問題，并積極采取有效措施進行干預。

參考文獻

[1] 袁新. 糖尿病患者健康管理干預策略架構的研究進展[J]. 家庭保健， 2018（17）：250.

[2] 何佳慧. 關于糖尿病社區管理現狀和對策的淺析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（24）：191.