藏醫鹽敷療法治療痔瘡（內痔）的病例報道

公保才旦

【摘 ?要】筆者采用藏醫鹽敷療法治療內痔，兩個療程后，患者反復無出現無疼痛性便血，輕度的時候黏液分泌物流出，肛周皮出現濕疹，瘙癢，常有肛門墜脹感，伴有乏力等癥狀完全緩解。經8個月的追查病情，無發作。說明內痔瘡有采用藏醫鹽敷療法有較好的效果，對進一步的參考價值。

【關鍵詞】內痔;鹽敷療法;藏醫;除寒

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0170-02

痔瘡時間一種位于肛門部位的疾病，是臨床常見病、多發病、素有 “十男九痔”，“十女十痔”的說法，痔瘡不僅有發病率高、易復發、不易根除的特點。目前有學者提出諸多學說，主要有靜脈曲張學說、血管增生學說、粘膜滑動學說、括約肌功能下降學說、痔靜脈泵功能下降學說等尚未尚未形成統一的病因 [1]。

按照現代醫學內容，內痔是直腸粘膜下痔內靜脈叢淤血，擴張和屈曲而形成的柔軟的血管瘤樣病變，是一種常見的多發病。是一種常見的多發病。據國內一些地區普查;痔的發病率占51.68%，成人占70%，其中以內痔為最多占痔患者59.86% [2]。

近年來，由于診療水平的提高，痔瘡死亡率有所降低，但致癌率仍高不下，給患者家庭和社會帶來了沉重的負擔，嚴重影響了經濟發展和人類的健康以及生活質量。

1 典型病例

患者，男，45歲，2020年3月7日住院治療。主訴：無出現偶爾疼痛性便血，常有瘙癢，墜脹感5年，加重4d。現病史：患者5年前開始，偶爾出現少量鮮紅的便血、有少有多，乏力，伴有黏液分泌物流出，肛周皮出現濕疹，瘙癢，常有肛門墜脹感，當地醫院或診所就診但效果不佳。總體脈細而較弱、但左手寸脈強，舌苔紅。患者及家屬無高血壓、高血脂、慢性腸炎等慢性疾病及傳染病病史;也否認家族有相同或類似的病史，無切除等手術史。輔助檢查：腸鏡檢查顯示直腸粘膜粗糙，見廣泛點片狀充血，兩處不同大小的暗紅突起，部分潰爛。血壓：120/80mmHg（1kpa=7.5Hg），肝功能，腎功能，心功能及胃腸功能正常，尿液分析項目結果正常、便血檢測分析結果：成形、隱血：+，白細胞：++，血糖和血脂正常，無膀胱及前列腺、慢性腸炎等癥狀、病史。排除痔瘡癌、混合痔等引起的相近癥狀。

2 治療方法

1）未加工食鹽（自然粗鹽），大小碎成成年人的小拇指頭，不宜細碎（散熱快，不易保存熱度），不易太粗大（不易操作，也熱能送到患處）。2）用鐵、鋼、銅制鍋及有些未風險的加熱器，加熱食鹽、一般溫度30℃～41℃.（以免加熱過高溫度，引起包裝品燃燒或，操作人員和患者的皮膚燙傷）然后裝到面料的布袋，封好袋口。3）部位：前：下腹部（機體的陰毛部）后：還有腰椎3-5椎及骶椎頭。下：屁股下墊敷，用4-5分鐘互相重復換位。如有患者感覺溫度過高，藥帶下墊著面料毛巾（隨著溫度的高度，可以毛布重疊加厚），熱敷的程度是患者感覺耐受范圍之內，食鹽涼了停止。每日2次，7d為1個療程，治療兩個療程。治療后躺床休息15-20m，治療前后禁止食用刺激性食物，避免洗澡或著涼。

3 體會

痔瘡是由酗酒，過度辛辣刺激性食物、過度勞累、便秘、腹瀉、便時久蹲、排便時過度用力等因素，導致肛墊病理性肥大，移位及肛周皮下血管叢血流淤帶形成的局部團成。“肛墊”是直腸肛門正常解剖的一部分，普遍存在于所有年齡、男女性及各種族人群中，不能認為是一種病，只有合并出血、脫垂、疼痛、嵌頓等癥狀時，才能成為“痔病”[3]。

藏醫哀四部醫典皚[4]記載過度腹瀉，灌腸器械損傷肛門、大小便憋住不解、大小便被阻不通、騎乘、久坐硬度、吐塞隆（藏醫音翻譯）紊亂等原因皆能誘發痔瘡。為此，按藏醫理論分析，概況有兩種原因引起：其一，外傷或個人行為不當等因素中，對直腸中生理性存在的吐塞隆（接近已中醫學的“氣”）功能混亂或紊亂，引起功能性病變，也就是亞健康狀態，時間過長會逐漸局部器官損傷或氣血混亂，產生炎癥、突起、靜脈曲張、粘膜增厚或脫落等變化。其二：藏醫認為，腎臟和膀胱等下身器官的性能比較偏涼性，為此喜歡冷飲或涼性食物;還有長期久住寒冷或濕潤的地方的人，容易產生下身各臟器的寒性疾病，從而逐步損傷直腸等器官而引起疾病。以上兩種都是偏向寒性疾病，所以除寒的方法是用熱性的藥物或理療等療法，尤其鹽敷療法有活血化瘀通絡，祛風散寒、除濕止痛等作用，是熱能經過穴位或局部毛細血管、器官傳入病所，疏通滯氣，局部生理性（氣血）功能調解井然或平穩，也能推斷病因除根。因而局部病變也自然會消失。

治療兩個療程后，患者偶爾出現少量鮮紅的便血、有少有多，乏力，伴有黏液分泌物流出，肛周皮出現濕疹，瘙癢，常有肛門墜脹感等癥狀完全緩解，還有對患者囑咐禁用刺激性食物或飲酒，不良行為等注意事項。經過8個月的追查病情，為產生病情反作。表明臨床采用藏醫鹽敷療法治療痔瘡（內痔），具有較好的治療效果，對進一步深入研究藏醫鹽敷療法治療痔瘡（內痔）有一定的參考價值。

參考文獻

[1] 李曰慶、何清湖、中醫外科學。北京：中國中醫藥出版社，2012，8（3）：236-239

[2] 中醫研究院廣安門醫院外科肛腸組。中西醫結合防治常見肛門直腸疾病的發展概況。赤腳醫生雜志1977;12：21

[3] 偉遠斌、 武鳴縣中醫醫院。廣西中醫藥，2011.6，34（3），46-47

[4] 宇妥元.丹貢布.四部醫典 ?上海：上海科學技術出版社，1987 ?72-73