論血液供應在縣級城市的安全性、可及性和拓展方向

趙海燕 張亞蘭

【摘 ?要】在縣市級設立血站，確保血站服務體系與當地社會經濟發展相適應，與醫療服務體系發展相一致，與醫療保障體系發展相協調，滿足群眾日益增長的臨床用血需求。

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0191-02

近年來，隨著社會經濟快速發展，醫療服務水平不斷提高，我國各省市、各地區臨床用血量逐年攀升，年均增速近6—10%，縣級城市的用血需求加大，對縣市級用血保障提出更高的需求，現以吉林省梅河口市為例就縣級城市設立中心血站做如下論述。

一、吉林省梅河口市社會經濟發展概況

梅河口市是吉林省擴權強縣改革試點市，是吉林省東南部重要的交通樞紐、商貿中心、物流集散中心。全市幅員2174平方公里，轄1個省級經濟開發區、19個鄉鎮、5個街道辦事處，總人口62萬人。

二、吉林省梅河口市衛生計生事業發展概況

1.醫療機構機構配置情況。全市擁有各級各類醫療機構502家，其中：綜合醫院11家（三級甲等醫院1家、二級醫療機構9家）、中醫醫院1家、精神病醫院1家、婦幼保健機構1家、專科疾病防治機構1家、采供血機構1家、疾病預防控制機構1家、衛生監督機構1家、社區衛生服務中心4家、社區衛生服務站1家、鄉鎮衛生院19家，村衛生室262 家、門診部16家、各類診所177 家，覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務網絡基本形成。

2.醫療衛生資源情況。全市醫療機構擁有床位2，810張，每千人口擁有病床數4.5張。共有衛生工作人員3，328人，其中衛生技術人員2，586人，占77.7%。每千人口擁有執業（助理）醫師為 3.32人，每千人口擁有注冊護士2.94。2015年全市總診療人次達到447.49萬人，總門診人次428.15萬人，出院病人25.36萬人，全市醫院病床使用率達到94.56%。

三、在吉林省梅河口市設立中心血站可行性分析

（一）梅河口市血站現狀分析

1.基本情況。梅河口市血站成立于1997年4月1日，座落于市濱河南街502號，現有業務用房面積1500㎡。負責梅河口市及輝南縣兩市縣血液采集、制備、分離、儲存、發放等工作，采供血服務覆蓋面積4452.7平方公里，服務人口97萬人（梅河口市62萬、輝南縣37萬），供血單位共11家。現有在職職工52人，其中正高級職稱1人、副高級職稱13人、中級15人、初級16人、行政管理3人、工勤人員4人，以上人員全部通過國家遠程教育上崗考試，衛生專業技術人員占在職職工的82.5%，大專以上學歷占74%。設有血液招募科、獻血服務科、體檢科、成分制備科、質管科、儲發血科、總務供應科、財務、辦公室共9個內設科室。設有采血點2處、儲血點1個，采血點為梅河口市街頭獻血屋（面積為71.5平方米）和輝南縣朝陽鎮固定采血點（采血車），儲血點設在輝南縣醫院。固定資產813萬元。

2.設備情況。擁有采供血設備90余臺件，其中萬元以上有血液成分分離機、離心機、無菌接管機、冷沉淀血漿制備儀、三洋儲血冰箱、小型干式生化分析儀、血小板震蕩儀等25臺件。專用采血車1臺，送血車1臺，下鄉宣傳采血客車1臺，高標準獻血屋1座。擁有唐山啟奧9.0信息管理系統。

3.設置中心血站標準要求。一是建筑和設施。現有1500㎡業務用房基本符合《血站基本標準》（衛醫發[2000]448號）的要求。設置中心血站后，在原有業務用房的基礎上，擴建業務用房500㎡，同時對現有1500㎡業務用房進行改造，實現業務工作區域與行政區域完全分開，業務工作區域內污染區與非污染區分開，業務科室的結構布局符合工作流程，人流物流分開，達到衛生學要求。二是科室設置和人員配置。1997年建站時，梅河口市血站有檢驗室，2006年取消檢測權后，檢驗室取締。現有檢驗專業人員6人，其中副高級職稱2人。按照《血站實驗室質量管理規范》要求，建設實驗室。三是增設設備情況。在基層血站應配備設備的基礎上按照中心血站要求增設設備，依據《血站實驗室質量管理規范》的要求購置實驗室的基本儀器、設備，同時按照中心血站設備標準配備采供血設備。

（二）吉林省梅河口市臨床用血需求分析

1. 梅河口市無償獻血情況。梅河口市轄區人口62萬人，年度采血人次在1萬人，年度采集血液3.5噸，全市醫療臨床用血100%來自無償獻血，確保了醫療用血需求。現擁有固定獻血者隊伍2000人左右，全市每千人獻血率達到10.7千分比，無償獻血400毫升年平均率達到80.64%，實現了“一次獻血向多次獻血”、“200毫升獻血向400毫升獻血”、“任務獻血向自覺獻血”的工作目標。

2.梅河口市血站業務項目種類。能夠為臨床醫院提供合格的去白細胞懸浮紅細胞、懸浮紅細胞、病毒滅活冰凍血漿、濃縮血小板、冷沉淀、新鮮冰凍血漿、冰凍解凍去甘油紅細胞等血液制品。

3.梅河口市用血需求情況。總體情況看，各臨床用血單位年用血總量呈逐年上升趨勢，其中中心醫院晉升三級甲等醫院后，隨著業務范圍的拓展，年度用血量均增速達到10%以上。2018年臨床單位用血情況（以市中心醫院、市友誼醫院、輝南縣醫院為例）：市中心醫院床位1，100張，2018年門診就診人數484，278人，年紅細胞用量為6，279單位、血漿307，980ml、手工血小板1，202.5單位、冷沉淀594單位;友誼醫院床位302張，2018年門診就診人數166，058人，年紅細胞用量為408.5單位、血漿3，600ml、血小板56單位;輝南縣醫院床位450張，2018年門診就診人數199，494人，年用紅細胞3.000單位、血漿167，000ml、血小板1，020單位。

4縣級城市設立中心血站意義。一是有利于衛生醫療事業發展。發達的交通網絡將梅河口市與周邊地區緊密地連成一體，由于梅河口市擁有較好的醫療環境、大量的醫學專家隊伍以及縣域城市中較高的醫療水平，初步形成了吉林省東南部醫療區域中心。梅河口市中心血站的設立既能充分發揮梅河口市東南部衛生醫療的龍頭作用，更能夠帶動和促進梅河口市衛生醫療事業的發展。二是有利于保障群眾身體健康。梅河口市及輝南縣用血單位共12家，其中三級甲等醫院1家，二級以上醫療機構9家，專科醫院1家。設立中心血站，不僅能夠為醫療用血單位及時提供安全、可靠、達標的血液資源，更能夠提高梅河口市應對各種突發事件的血液提供和保障能力。三是有利于無償獻血事業發展。隨著生活水平及健康水平的提高，無償獻血已成為社會崇高風尚，設立梅河口市中心血站，充分發揮中心血站的輻射作用，能夠進一步創建良好的社會獻血環境。四是有利于血液質量管理安全。醫療服務工作除了治病救人，還擔負著預防和控制傳染性疾病責任。隨著我市經濟的發展，醫療用血需求量每年以10%速度遞增，只有血站設置和管理更為規范，才能杜絕血液傳染病傳播，保證血液質量，保證用血安全。梅河口市中心血站的設立不僅能夠給梅河口市帶來較大的社會效益和經濟效益，更能夠降低血液標本二次運輸的感染幾率，尤其是開展核酸檢測項目后需每天送檢，存在極大風險。