ME-NBI聯合多層螺旋CT對早期胃癌的診斷價值分析

李文志

（山西省臨汾市中心醫院影像科 山西 臨汾 043099）

胃癌為臨床常見的一種惡性腫瘤，具有較高的發病率和死亡率，隨著人們飲食習慣的改變，該病的發病率具有逐年上升的趨勢，為人們的身體健康帶來了嚴重的威脅。早期胃癌疾病在臨床并無特異性表現，患者在確診具有胃癌時，多數已經進行中晚期階段，治療難度大，預后較差。因此如何提高早期胃癌患者的診斷準確率已成為醫學上研究的重點課題[1]。內鏡檢查以及多層螺旋CT檢查均屬于診斷早期胃癌的重要方法，為進一步明確二者的價值，本次以100例疑似胃癌患者為研究對象對其價值進行探討，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1 月—2019年1月期間我院收治的100例疑似早期胃癌患者作為研究對象，男性55例，女性45例，年齡范圍為35～60歲，平均年齡為（50.3±4.7）歲。入選標準；患者具有厭食，上腹不適以及疼痛等不適癥狀；所有患者均知情同意本次研究；我院倫理委員會已批準；患者可對本次研究進行良好的配合。排除標準；未經病理學檢查確診者；患者具有精神疾病；無法配合本次研究的患者。

1.2 方法

多層螺旋CT檢查；采用西門子64層螺旋CT機對患者進行檢查，管電流參數：170mA，管電壓參數：120kV，掃描矩陣為512×512，螺距：1mm，層厚：0.5mm。先行常規掃描，再行對比增強掃描，需為患者注射100ml碘海醇，在肘靜脈處以3ml/s的速度注入，注射完畢后4s，對患者進行掃描，間隔為1s。ME-NBI檢查；檢查前患者需服用40ml純凈水，20ml 5%碳酸氫鈉溶液和8000u糜蛋白酶，將ME-NBI切換為NBI模式，將其透明帽放大，使鏡頭與粘膜保持適當的距離，對患者進行檢查。

1.3 觀察指標

觀察三種檢查方式的特異度和靈敏度。

1.4 統計學方法

將數據納入統計學軟件SPSS18.0進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）來表示，計量資料的對比采用t檢驗，計數資料采用%表示，計數資料的對比采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經病理學檢查，100例患者中早期胃癌患者共計83例，非胃癌患者共計17例。ME-NBI與多層螺旋CT聯合檢查的特異性和敏感性顯著高于單獨檢查，且與病理檢查結果具有較好的一致性（kappa值=0.913，P=0.001，P＜0.05），見表。

表 三種檢查方式的特異度和靈敏度[n（%）]

3 討論

胃癌患者多具有食欲不振，上腹脹痛以及疼痛等臨床表現，其發病因素與幽門螺旋菌感染，不良飲食習慣以及生活環境具有密切關系。盡早對患者實施治療有助于提高患者的生活質量，對于降低患者的死亡率具有重要意義[2]。早期胃癌患者在臨床并無明顯表現，因此漏診以及誤診的情況時常發生。多層螺旋CT屬于近幾年興起的一種無創檢查方式，對于診斷早期胃癌具有重要價值，其主要是利用電子反射成像技術對病灶以及淋巴結轉移情況進行判斷，其在胃癌中的影像學主要表現為胃壁厚度增加，若其厚度高于1mm，在增強掃描之下可看到胃壁具有條帶狀或者線裝的白影。使用螺旋CT對患者進行檢查能夠明確患者癌癥的分型和侵犯部位，從而使臨床診斷準確率得到顯著提高[3]。

隨著醫療技術的不斷進步，高清晰的內鏡和圖像增強內鏡在臨床得到了廣泛的使用。NBI屬于一種內鏡技術，利用相關的技術對寬帶廣譜進行過濾，充分展現窄帶廣譜下黏膜上皮和黏膜下血管的結構，進而對胃癌進行判斷[4]。普通白光內鏡在診斷早期胃癌方面具有較為理想的敏感度，且具有操作簡單，價格實惠等優點，因此被多數學者認為是篩查胃癌患者的重要方案。ME-NBI為放大鏡和NBI的結合，能夠使黏膜微血管和腺管的結構得到有效的顯示，增加其可視度，在胃癌患者的診斷中具有重要作用。

在本次研究中，ME-NBI結合多層螺旋CT的特異度和敏感度顯著高于ME-NBI檢查和多層螺旋CT檢查，其檢查結果能夠與病理檢查保持較好的一致性。表明使用ME-NBI結合多層螺旋CT在早期胃癌的診斷中具有較高的應用價值，可在一定程度避免誤診和漏診情況的發生，提高臨床診斷準確率。

綜上所述，對于難以診斷的早期胃癌患者，可采用ME-NBI結合多層螺旋CT的診斷方式，降低臨床誤診和漏診率，使用價值較高，值得在臨床進一步推廣。