肝動脈化療栓塞聯合血管內皮抑制素介入治療肝癌的效果分析

杜品清 劉云國 胡毅

（樂山市市中區人民醫院放射科 四川 樂山 614000）

選擇2011年1月－2019年1月我院收治的70例原發性肝細胞癌患者為對象，并對患者開展了肝動脈化療栓塞聯合血管內皮抑制素介入治療，具體結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月－2019年1月我院收治的70例原發性肝細胞癌患者為對象。其中男患者40例，女患者30例。年齡為48～63歲，平均年齡為54.78±1.56歲。AFP異常上升31例。將其隨機平均分為對照組、觀察組，每組35例。兩組一般資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組單純接受肝動脈化療栓塞術進行治療。利用Seldklingr技術,對患者開展常規腹腔干動脈、肝臟固有動脈、腸系膜上動脈造影檢查[2]。在全面明確病灶血液供應動脈以后，開展超選擇性插管。首先對供血動脈灌注劑量為1.0g的氟尿嘧啶、60mg順鉑。在此之后注入40mg表阿霉素以及10～20ML超液化碘油混合乳劑。全面栓塞癌灶。在此之后，對患者開展常規性止血抗炎、對癥止痛和保肝護胃等相關治療。28天為一個治療周期，患者連續治療兩個周期。

觀察組在對照組基礎上在治療當天開始聯合使用恩度靜脈滴注，使用方法為：將劑量為15mg/d加入到濃度為0.9%NS溶液500ML中混合均勻，勻速靜滴3～4小時，連續使用藥物2周。

1.3 觀察指標

（1）兩組治療后臨床效果比較。

（2）兩組各個階段內VEGF水平改變情況。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組腫瘤緩解率51.4%，顯著優于對照組的37.1%，差異有統計學意義，P＜0.05。甲胎蛋白降低50%的例數觀察組高于對照組；見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組各個階段VEGF水平比較

血管內皮生長因子（VEGF）水平，觀察組治療后顯著低于對照組P＜0.05。見表2。

表2 兩組各個階段VEGF水平比較（）

表2 兩組各個階段VEGF水平比較（）

備注：和對照組相比，*P＜0.05.

小組 n 干預前 干預后3d 干預后1月 干預后2月觀察組 35 296.36±185.25 432.26±95.36 175.26±98.63* 152.26±103.25*對照組 35 336.25±145.25 496.36±85.36265.36±133.27 228.52±112.36

3.討論

當前TACE方法已然成為了非手術治療該疾病的首選方式。在進行肝動脈栓塞術之后，由于局部缺氧環境，在一定程度上刺激到了患者肝臟腫瘤新生血管形成，進而導致腫瘤疾病復發。因為血管內皮抑制素可以全面減少腫瘤新生血管生成度，所以說，對患者開展TACE聯合血管內皮抑制素介入治療，有望成為一類挽救患者生命的方式。

抗血管生成治療為最近幾年逐漸發展的處理實體瘤新方式。經過對抗血管生成，能夠令患者肝臟內癌瘤進入到“休眠狀態”之中，可避免其深度發展。最近幾年臨床中出現了諸多抗腫瘤血管生成藥物，這些藥物有著毒性低、抗癌譜廣以及不容易發生耐藥等優勢，進而得到了廣泛應用。但值得說明的是，其對于腫瘤細胞和已然形成癌瘤血管并無直接性的破壞效應，并且這種方法單獨應用效果并不顯著。恩度為中國自主開發的抗血管生成藥品，其能夠全面作用于VEGF受體之中，有效阻止VEGF和內皮血管相互結合，能夠起到直接性阻斷VEGF的效用。同時也能夠有效下調機體內促血管生成因子的數量，提升集體中血管生成抑制因子，利用改變血管生成調節因子平衡關系的方式，體現出抗血管生成作用。

本結果相較于對照組，觀察組治療緩解率明顯更高，P＜0.05。與對照組相比，觀察組治療后1個月以及治療后2個月的VEGF水平顯著低于對照組，P＜0.05。

綜上，對于原發性肝細胞癌患者采用肝動脈化療栓塞術聯合血管內皮抑制素進行介入性治療，能夠取得滿意效果，此類方法安全性強，有效性高，值得應用。