康復護理對慢性阻塞性肺疾病患者動脈血氣和呼吸功能的影響

李珍

（臨沂市中醫醫院 山東 臨沂 276002）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive Pulmonary diseases，COPD）具有病情變化迅速、死亡率高、致殘率高的特點，臨床治療控制和緩解肺臟和氣道對氣體、有毒顆粒的慢性炎性反應，促進患者肺功能改善，改善缺氧情況，調節酸堿平衡是關鍵，而研究表明[1]，COPD治療期間配合康復護理，可取得滿意的護理效果。本文旨在探討康復護理的臨床價值，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月－2019年1月我院COPD168例，納入標準：肺功能、胸部X線、胸部CT檢查確診；患者及其家屬簽署書面同意書。對照組84例中男、女各47例、37例；年齡40～80歲（62.53±5.18）歲；學歷：大專以以上46例、高中25例、初中以以下13例；觀察組84例中男、女各49例、35例；年齡40～80歲（62.86±5.20）歲；學歷：大專以以上48例、高中23例、初中以以下13例；對比兩組年齡、學歷等一般資料，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者用藥指導、病房環境干預、日常生活干預、健康宣教、心理干預、生命體征檢測等常規護理[2]。觀察組：于對照組基礎上采用康復護理，具體內容如下：①飲食干預[3]：指導患者及其家屬攝取低糖、高蛋白、高膳食纖維的食物，一日三次定時定量用餐，且飲水量為1000～1500ml/d。②肺功能鍛煉[4-5]：腹式呼吸法，指導患者采取舒適的體位，放松身心，隆起腹部（呼出）再收縮腹?。ㄎ耄?次/d，10～15min/次?？s唇呼吸法，模仿魚嘴形態，正確縮唇，吸氣用鼻部，呼氣用嘴部，3次/d，5min/次。運動法，根據患者病況，指導其進行散步、登梯、廣場舞、交際舞、慢跑、健身運動等鍛煉方式，2次/d，10～15min/次，可根據自身耐受度，調節鍛煉強度與時間。家庭氧療，指導患者及其家屬學習正確的氧療方式，經鼻導管吸氣，吸氧時間、氧流量、血氧飽和度控制在10～15h/d、1.0～2.0L/min、90%以上，每次于飯前、夜間、運動前給予吸氧。③霧化干預a：針對患者病況，指導患者采取側臥位、半臥位或者坐位，霧化吸入期間觀察患者面色、霧化耐受度、呼吸等情況，若有異常及時處理，預防窒息等風險事件發生，叮囑和指導患者收縮腹肌，利于呼出氣體，避免低氧血癥；霧化后，幫助患者輕叩背部，經外力作用，讓稀釋痰液排除體外；若情況必要，給予吸痰操作，指導患者咳嗽方式；幫助患者清潔口腔和鼻部。

1.3 觀察指標

①呼吸功能：呼氣峰流速（PEF）、最大呼氣速率（PEV）。②動脈血氣：動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護理前后兩組肺功能指標水平變化

兩組護理前肺功能指標無顯著差異；護理后觀察組肺功能指標顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組肺功能指標水平變化（）

表1 護理前后兩組肺功能指標水平變化（）

組別 n PEV（%） PEF（%）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 84 50.10±10.2563.59±10.65 49.26±10.69 59.32±10.01對照組 84 50.13±10.2057.32±10.56 49.32±10.50 54.03±9.98 t 0.0190 3.8316 0.0367 3.4300 P 0.9849 0.0002 0.9708 0.0008

2.2 護理前后兩組動脈血氣指標水平對比

兩組動脈血氣指標護理前差異無統計學意義，護理后，觀察組PaO2與PaO2顯著優于對照組（P＜0.05）見表2。

表2 護理前后兩組動脈血氣指標水平對比（）

表2 護理前后兩組動脈血氣指標水平對比（）

注：a與對照組護理前對比，aP＞0.05，b與同組護理前對比，bP＜0.05，c與對照組護理后對比，cP＜0.05。

組別 n 時間 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） SaO2（%）觀察組 84 護理前 61.32±3.28a 64.21±4.12a 82.78±5.15a護理后 47.65±5.01bc76.28±4.57bc93.02±5.26bc對照組 84 護理前 61.36±3.25 64.27±4.15 82.80±5.17護理后 56.25±5.10b 69.86±4.62b 86.03±5.18b

3.討論

COPD是臨床呼吸科常見慢性疾病類型，疾病主要特征為氣流阻塞，隨病程延長，可發展為呼吸衰竭和肺心病，疾病常見癥狀可表現為喘息、呼吸困難、咳痰、咳嗽、氣短等，此外還可出現體質量變輕、肌肉萎縮等生理變化癥狀。

隨著臨床康復醫學的不斷發展，康復護理作為康復醫學的組成部分，被廣泛應用于臨床各類疾病的康復進程，指一種除給予患者常規護理外，結合患者康復需求，給予各科專門護理干預措施和技術，從而促進患者機能恢復的護理模式。本文觀察組結合COPD患者康復需求，給予飲食干預、肺功能鍛煉、霧化干預三項康復干預措施，其結果顯示，觀察組護理后動脈血氣以及呼吸功能指標水平改善程度均優于對照組（P＜0.05），充分表明康復護理的有效性，可促進疾病康復進程。

綜上所述，臨床針對COPD患者給予康復護理，可有效改善患者動脈血氣以及呼吸功能，提高患者肺功能，值得應用。