血液透析與腹膜透析治療老年人終末期腎病的效果比較

鄭彬

（建德市第一人民醫院 浙江 建德 311600）

終末期腎病近年來發病率逐年升高，該病屬于各種慢性腎病的終末階段，該病患者早期癥狀不顯著，但隨著病情發展會降低腎臟功能，機體內蓄積大量毒素，甚至是導致尿毒癥等。終末期腎病癥狀表現為酸堿失衡、水電解質紊亂、消化道出血、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、水腫等[1]，可加重病情，降低生活質量，如沒有及時治療可威脅生命安全。本文中對我院收治的70例終末期腎病患者進行血液透析與腹膜透析治療，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次對我院2017年1月－2019年1月收治的70例老年終末期腎病患者，隨機分為對照組男21例，女14例，年齡在49～70歲，平均年齡為（52.8±3.9）歲，觀察組男22例，女13例，年齡在50～72歲，平均年齡為（53.6±4.1）歲，納入標準：符合臨床對終末期腎病的診斷標準，癥狀有惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等，自愿進行本次調查；排除標準：存在意識模糊、表達功能障礙、治療依從性差的患者。兩組患者一般資料之間差異性不顯著，P＞0.05，可進行組間對比。

1.2 方法

對照組進行血液透析，選擇血液透析機，透析液為碳酸氫鹽、反滲水，透析流量為500ml/min，為患者建立動靜脈內瘺作為透析通道，血流量為200～250ml，按照3次/周透析，透析時間4h/次。觀察組進行腹膜透析治療，給患者持續性腹膜透析，透析液流量為2000ml/次，透析次數為3次/d，交換處理透析液。每周進行腹膜透析5～6次，同時給患者補充葉酸、活性維生素D以及鈣劑等，觀察其血壓、血糖情況，如有異常及時給予處理。

1.3 評價指標

臨床療效評價標準：顯效是透析后癥狀消失，各項指標得到糾正；好轉是透析后癥狀基本改善，各項指標基本得到改善；無效是透析后癥狀沒有改變，各項指標沒有變化甚至惡化。總有效率為顯效率加上好轉率。對兩組患者的臨床不良反應進行觀察和記錄。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，差異顯著；觀察組發生腹膜感染1例，不良反應發生率為2.9%，對照組發生腹膜感染3例，心律失常1例，低蛋白血癥2例，不良反應發生率為17.1%，差異顯著，P＜0.05。見表。

表 兩組患者臨床療效與不良反應發生情況比較[n(%)]

3.討論

終末期腎病在臨床上是腎臟病變的一個主要類型，屬于慢性腎病發展為末期的一個階段。該病早期癥狀較為隱匿[2]，隨著病情發展會降低腎臟功能以及腎臟過濾作用，使機體內積聚大量毒素，可導致尿毒癥等疾病。若該病患者出現尿毒癥會損傷其他器官功能，使其處于衰竭狀態，威脅其生命健康。因此，臨床上選擇科學性的治療方式對終末期腎病患者展開治療研究，一般為血液透析，可將機體內毒素進行良好的清除，但需要建立體外循環，盡量不影響殘余腎功能以及心腦血管反應等。隨著透析技術的不斷發展，腹膜透析在臨床上得到廣泛性的應用，治療中無需建立體外循環[3]，治療期間不影響患者的血流動力狀況，維持治療前后機體內環境的穩定，對殘余腎功能損傷較小，可顯著改善其水電解質紊亂情況，但腹膜透析的機體溶質的清除率較低，不能完全過濾，可引起神經功能障礙。因此，相比于血液透析，腹膜透析對終末期腎病患者進行治療，可緩解其病情，減輕疼痛程度。本文中對我院收治的70例終末期腎病老年患者進行治療，結果顯示，觀察組的臨床療效優于對照組，P＜0.05，差異性顯著；觀察組不良反應腹膜感染的1例，發生率為2.9%，對照組不良反應腹膜感染3例，心律失常1例，低蛋白血癥2例，發生率為17.1%，差異性顯著，P＜0.05。證明腹膜透析治療終末期腎病患者可有助于疾病的改變，使患者身心逐漸恢復正常。

綜上所述，終末期腎病的老年患者采用腹膜透析可改善其病癥，促進各個指征的改善，降低腹膜感染、低蛋白血癥以及心律失常等不良反應的發生率，提高對患者的治療效果。