耳內鏡下外耳道清理聯合派瑞松乳膏治療霉菌性外耳道炎的效果觀察

丁天地 李琴 黃建權

（新疆生產建設兵團第七師醫院耳鼻喉科 新疆 奎屯 833200）

霉菌性外耳道炎是一類常見的耳鼻喉科疾病，其病因復雜，會給患者日常生活造成很大的困擾，需盡早進行治療。這一疾病的治療難度較大，復發率極高，臨床中多采取耳內鏡下外耳道霉菌清理方法進行治療，其療效尚不夠理想，本次試驗中我院再此基礎上聯合應用抗真菌藥物進行治療，取得了不錯的效果，現具體闡述如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的70例霉菌性外耳道炎患者納入本次試驗，所有病例均選自2017年5月－2018年10月，采取隨機抽簽的方式進行分組，觀察組與對照組各有35例。觀察組中男性、女性各有22例、13例；平均年齡為（46.8±5.6）歲。對照組中男性、女性各有20例、15例；平均年齡為（46.1±5.3）歲。觀察組、對照組患者以上資料相比P＞0.05，本次試驗具有可行性。

1.2 方法

觀察組患者采取耳內鏡下外耳道清理+派瑞松乳膏外耳道布藥治療，使用耳內鏡下一次性吸引管和麥粒鉗對外耳道進行清理，若是清理不徹底則需配合耳內鏡下溫鹽水沖洗。之后再應用派瑞松外耳道布藥治療，用細棉簽把派瑞松乳膏均勻的涂到外耳道病變位置，使病變部位與藥物充分接觸，每天早晚各用藥1次。需注意的是在每次換藥前需借助耳內鏡對外耳道進行檢查，并清除可疑霉菌，在患者各項癥狀消失后還需連續治療一周，以鞏固療效。

對照組患者采取耳內鏡下外耳道清理+達克寧乳膏治療，耳內鏡下外耳道清理方法與觀察組一致，在此基礎上聯合使用達克寧乳膏，每天早晚各用藥1次，用細棉簽把達克寧乳膏均勻的涂到外耳道病變位置，并使病變部位與藥物充分接觸。兩組患者治療周期為1至3周。

1.3 觀察指標

1.3.1 就兩組患者治療效果進行比較。①治愈：患者相關癥狀消失，外耳道清潔干燥，涂片無真菌；②顯效：患者癥狀消失，外耳道存在充血糜爛顯效，涂片未發現真菌；③無效：患者癥狀未見改善，涂片存在真菌。治愈率和顯效率之和為總有效率。

1.3.2 就兩組患者在治療后發生耳痛、耳癢、外耳道紅腫等不良反應的總發生率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組、對照組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為94.3%，顯著高于對照組的77.1%，兩組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組、對照組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 觀察組、對照組患者不良反應發生率比較

觀察組患者不良反應發生率為2.9%，低于對照組的20.0%，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組、對照組患者不良反應發生率比較[n(%)]

3.討論

霉菌性外耳道炎在臨床中較為常見，多因真菌感染而致病，其致病菌包括毛霉菌、曲霉菌、青霉菌等，具體誘因包括不潔挖耳、耳道潮濕、交叉感染、免疫力降低等，患者偶會出現耳內溢液、耳癢、聽力降低等不良癥狀，會給其身心健康造成很大的負面影響[1]。外耳道霉菌清理是治療霉菌性外耳道炎的主要方法，但單靠這一治療手段很難取得滿意的療效，如果聯合使用抗真菌藥物效果會更好。派瑞松布藥屬廣譜抗真菌藥物與糖皮質激素的復發制劑，其主要成分為曲安奈德和硝酸益康唑，具有較好的抗真菌作用，曲安奈德對外耳炎癥、滲出、繼發濕疹、耳癢具有顯著療效，有助于緩解患者的各項臨床癥狀。達克寧也屬抗真菌藥物，因不含激素，對有外耳道炎癥、滲出、繼發濕疹，耳癢的效果較差。彭金賢[2]的研究認為，對霉菌性外耳道炎患者使用耳內鏡下外耳道清理聯合派瑞松布藥治療可取得確切療效，其總有效率超過90%，且無明顯的不良反應，治療安全性有保障。本次試驗結果顯示，耳內鏡下外耳道清理聯合派瑞松乳膏治療霉菌性外耳道炎的總有效率高達94.3%，不良反應發生率僅為2.9%，均優于采取耳內鏡下外耳道清理聯合達克寧乳膏治療的對照組患者，組間對比差異顯著（P＜0.05）。徐帥等[3]的試驗結果與本次試驗結果類似。

綜上，耳內鏡下外耳道清理聯合派瑞松外耳道布藥治療霉菌性外耳道炎安全、有效，值得應用。