氯沙坦治療老年高血壓合并高尿酸血癥的效果分析

羅厚紅

（宜賓市高縣人民醫院心血管內科 四川 宜賓 645154）

高血壓是指以體循環動脈壓升高為主要表現的心血管綜合征，且常伴有其他心、腦、腎等器官損壞，最終導致這些器官功能衰竭，是全球高發的心血管疾病[1]。高血壓會影響尿酸從腎臟的排泄，引發炎癥，高尿酸血癥又會加重高血壓病情，所以，高血壓伴高尿酸血癥患者需要降低血壓的同時控制尿酸的水平[2]。高血壓伴高尿酸血癥患者目前采用氯沙坦、纈沙坦治療。本文對比研究高血壓伴高尿酸血癥患者臨床療效，分析我院160例高血壓伴高尿酸血癥患者，總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院內科2018年2月－2019年1月收治老年高血壓患者160例為研究對象，進行分組研究。納入和排除標準：一般資料完整；符合《中國高血壓防治指南》診斷標準；未用藥時收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg；男性血尿酸（UA）≥420μmol/L，女性血尿酸（UA）≥360μmol/L；排除痛風、重要臟器功能不全及精神病史患者。依據臨床用藥分為：82例服用氯沙坦納入A組，78例服用纈沙坦納入B組。A組有男45例、女37例，平均年齡（68.9±2.3）歲，高血壓伴高尿酸病程6個月～3年。B組有男41例、女37例，平均年齡（68.2±2.9）歲，高血壓伴高尿酸病程6個月～5年。比較兩組一般資料未見統計學意義（P＞0.05），兩組治療結果有可比性。

1.2 方法

所有患者治療前清晨測量右臂SBP和DBP，測量三次取均值，三次測量間隔5min。囑患者避免食用高嘌呤食物，空腹采集靜脈血測量UA。收集24h尿液用免疫比濁法進行定量。A組服用氯沙坦鉀膠囊（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字：H20080015），每日清晨空腹服用50mg。B組服用纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字：H20040217），每日清晨空腹服用80 mg。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標及評價標準[3]

血壓：于治療前后采用血壓計對兩組患者血壓水平進行檢測，SBP≤130mmHg，DBP≤85mmHg，大于此范圍視為血壓偏高；血尿酸水平：于治療前后抽集兩組患者靜脈血，采用試劑盒檢測兩組患者血尿酸水平，150～420μmol/L；于治療前后收集兩組患者尿液，采用生化分析儀對患者24h尿蛋白進行定量，24h尿蛋白正常范圍：20～100mg。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后血壓水平

結果顯示，A組和B組治療前血壓沒有統計學差異（P＞0.05）。A組治療后血壓顯著低于治療前及對照組治療后血壓水平，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后血壓水平（，mmHg）

表1 治療前后血壓水平（，mmHg）

組別 例數 SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后A 組 82 152.2±5.1125.4±6.2 101.3±5.0 76.2±7.7 B 組 78 151.4±6.3142.6±8.2 102.5±4.9 89.4±9.8 t 0.755 12.768 1.324 8.095 P 0.452 0.000 0.188 0.000

2.2 治療前后血尿酸和24 h蛋白水平

A組和B組治療前尿酸和尿蛋白含量沒有統計學差異（P＞0.05）。A組治療后尿酸和尿蛋白含量顯著低于治療前，同時低于對照組治療后，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后血尿酸水平（）

表2 治療前后血尿酸水平（）

組別 例數 UA（μmol/L） 24 h尿蛋白（mg）治療前 治療后 治療前 治療后A組 82 508.7±22.4 318.5±29.7 40.35±0.35 21.38±1.69 B組 78 502.2±23.6 432.9±21.1 40.38±0.39 32.23±1.44 t 1.787 27.961 0.513 43.607 P 0.076 0.000 0.609 0.000

3.討論

高血壓是目前臨床上最常見的心血管疾病之一，此病好發于老年患者，隨著社會的日益發展，人們生活水平的不斷提高，越來越多的年輕人也成為了此病的發病對象，且呈現出越來越年輕化的趨勢。飲食、熬夜、吸煙、遺傳等因素是導致該病發生的主要原因，且隨著社會老齡化加劇，高血壓逐漸成為臨床上較常見慢性病。研究顯示，高血壓的主要危害在于其會引發多種并發癥，且常與其他的心血管危險因素共同存在，造成心、腦、腎等臟器損害，導致急性心肌梗死、心絞痛、腦中風、腎功能衰竭等疾病的發生，嚴重威脅人類健康。而且，血壓長期超出正常范圍會導致組織缺氧、乳酸堆積，產生大量尿酸，最終引發高尿酸血癥[4]。高血壓合并高尿酸血癥的患者其心腦血管疾病發生的危險性增加，所以臨床治療高血壓的同時需監測及控制尿酸水平。

目前臨床上治療高血壓的主要方法為前期推薦通過飲食控制、減輕體重、戒煙限酒、增強體育鍛煉等，若得不到很好的改善效果則推薦藥物治療。沙坦類降壓藥是目前臨床常用的降壓藥物之一，該類藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），臨床常用的該類降壓藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等。本文對比研究了氯沙坦和纈沙坦應用于老年高血壓伴高尿酸血癥的臨床效果，發現使用氯沙坦的患者血壓、尿酸以及尿蛋白測定結果顯著低于本組治療前，且與對照組相比較降低更顯著（P＜0.05）。氯沙坦已經被證實具有降壓、降尿酸雙重作用[5]。ARB藥物選擇性阻斷AT1和AngⅡ受體達到降壓目的。氯沙坦通過抑制尿酸鹽轉運，減少尿酸在近曲小管重吸收，達到降低尿酸水平的作用。本研究中未涉及藥物使用時不良反應和并發癥的有關研究，需后續進行大樣本分析補充。

綜上所述，氯沙坦應用于高血壓合并高尿酸血癥的老年患者，可以同時改善患者血壓、尿酸以及24 h尿蛋白，臨床治療效果顯著，值得應用。