開(kāi)腹和腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌效果比較

吳鈞

（泰興市人民醫(yī)院 江蘇 泰興 225400）

臨床上對(duì)于肝細(xì)胞癌的治療一般是采用手術(shù)治療為主。手術(shù)治療通常就包括傳統(tǒng)的開(kāi)腹肝癌切除術(shù)、經(jīng)腹腔鏡切除術(shù)等。傳統(tǒng)的開(kāi)腹肝切除術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，且患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)也較為緩慢，臨床作用機(jī)制較不明顯，腹腔鏡肝癌切除術(shù)，給予患者的創(chuàng)傷比較小，且患者在術(shù)后恢復(fù)也較快[1]。因此，本文將對(duì)開(kāi)腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)對(duì)于治療肝細(xì)胞癌患者的療效進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年08月－2018年03月來(lái)我院進(jìn)行治療的肝細(xì)胞癌患者20例，隨機(jī)分為K組（10例）與F組（10例），K組患者行開(kāi)腹肝癌切除術(shù)，F(xiàn)組患者實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)。患者的年齡均為34～77歲，平均年齡均為（53.13±7.28）歲；數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

K組患者行開(kāi)腹肝癌切除術(shù)：取患者的仰臥位，氣管插管下進(jìn)行靜脈全身麻醉，之后進(jìn)行常規(guī)消毒。確定好患者的患病位置，對(duì)患者實(shí)施正中切口或“L”形切口，游離患者的肝臟，使患者的腫塊充分暴露，之后選擇性阻斷肝下下腔靜脈或第1、第2肛門(mén)，采用鉗夾法將腫塊切除，再將細(xì)小脈管全部進(jìn)行結(jié)扎操作，最后進(jìn)行常規(guī)的止血操作，放置引流管并將切口縫合[2]；

F組患者行腹腔鏡肝癌切除術(shù)：患者還是取仰臥位，氣管插管后行全身靜脈麻醉，行常規(guī)消毒。之后將患者的腹壓控制在12～15mmHg，將穿細(xì)孔確定于臍下1-2厘米、腋前線上、劍突下或者是肋下左右鎖骨的中線處，之后將腹腔鏡從臍下置入，并在腫瘤邊緣進(jìn)行標(biāo)記，使腫瘤完全暴露出來(lái)，分離腫瘤后應(yīng)用超聲刀切除腫瘤，之后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血處理。解除氣腹。關(guān)閉穿刺孔與切口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)K組與F組兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、絕對(duì)臥床時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率等指標(biāo)進(jìn)行觀察分析，并加以進(jìn)行比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 在實(shí)施治療后，F(xiàn)組患者的術(shù)中出血量、拔管時(shí)間、住院時(shí)間以及絕對(duì)臥床時(shí)間都較K組的優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組肝細(xì)胞癌患者的臨床指標(biāo)比較（）

表 兩組肝細(xì)胞癌患者的臨床指標(biāo)比較（）

組別 術(shù)中出血量（ml） 絕對(duì)臥床時(shí)間（d）拔管時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）手術(shù)時(shí)間（min）K組 （170.05±28.86） （7.1±0.57） （1.70±0.86）（9.6±0.96）（108.75±28.16）F組 （136.45±23.81） （4.5±0.39） （3.85±1.29）（4.6±0.86）（159.05±29.86）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 F組患者在實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)后，患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為0，K組患者在實(shí)施開(kāi)腹肝切除術(shù)后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20%。F組并發(fā)癥發(fā)生率較K組低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

肝細(xì)胞癌的形成原因與發(fā)病機(jī)制，在臨床醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有較為具體的結(jié)論[3]。該種疾病的產(chǎn)生病因受多種因素影響。肝細(xì)胞癌在初期并沒(méi)有特別明顯的臨床癥狀，并且對(duì)患者的生活以及工作也不會(huì)產(chǎn)生影響，肝細(xì)胞癌患者一般是在疾病中期或者是晚期才被發(fā)現(xiàn)，患者在此時(shí)的臨床表現(xiàn)主要有肝器官受損、全身疼痛、消化道出血等。采用手術(shù)治療或者肝移植是最佳的治療方式。手術(shù)治療就有開(kāi)腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)。腹腔鏡肝癌切除術(shù)相對(duì)于開(kāi)腹肝癌切除術(shù)來(lái)說(shuō)是較為簡(jiǎn)單，手術(shù)創(chuàng)傷較小，同時(shí)對(duì)患者造成其他組織損傷的危害是較小的，能有效的降低對(duì)于患者的影響[4]。在本次研究中，實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及絕對(duì)臥床時(shí)間、住院周期都較實(shí)施開(kāi)腹肝切除術(shù)患者的優(yōu)（P＜0.05）；實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也較開(kāi)腹肝切除術(shù)患者的低（P＜0.05）。肝細(xì)胞癌患者應(yīng)用腹腔鏡肝癌切除術(shù)能有效降低患者在術(shù)后的切口感染率，有助于患者的手術(shù)創(chuàng)面的快速愈合，縮短患者的后續(xù)治療時(shí)間，增加患者的術(shù)后免疫功能的穩(wěn)定性，促使患者更早的康復(fù)，盡早恢復(fù)正常的生活。

綜上所述，肝細(xì)胞癌患者應(yīng)用腹腔鏡肝癌切除術(shù)的術(shù)后恢復(fù)效果較開(kāi)腹肝癌切除術(shù)優(yōu)，患者實(shí)施該種手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)中出血量較少，患者的炎性反應(yīng)也有一定的降低，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。