保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的效果比較

陳培勤

（鎮江市第一人民醫院乳腺外科 江蘇 鎮江 212000）

乳腺癌在臨床的患病率極高，是女性常見的一種惡性腫瘤，女性由于工作及生活壓力的增加，使得乳腺癌的發生率呈逐年增長趨勢，導致女性生活質量受到嚴重影響[1][2]，本文旨在對保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌后的手術指標、預后所需時間和術后第三天傷口滲出液引流量以及術后復發率與3年存活率進行探討，以150例早期乳腺癌患者為對象，回顧性分析2014年1月－2019年4月于我院治療的150例早期乳腺癌患者的一般資料，整理報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月－2019年4月于我院治療的150例早期乳腺癌患者的一般資料，將患者按照不同的手術方式進行分組，其中100例采用改良根治術的患者納入對照組，另外50例采用保乳手術治療的患者納入觀察組。對照組最小患者38.7歲，最大患者71.35歲，平均年齡（48.69±2.58）歲，病程（5.45±0.23）個月；觀察組最小患者40.3歲，最大患者72.51歲，平均年齡（47.69±2.48）歲，病程（5.37±0.31）個月。患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），組間可進行公平對比。

1.2 治療方法

對照組采用改良根治術，通過影像學診斷技術確認腫瘤位置后，對患者行梭形切口，以腫塊為中心，將3cm之內的皮膚切除，保留患者胸大肌及胸小肌。

觀察組采用保乳手術，通過影像學診斷技術確認腫瘤位置后，患者全部采用腫瘤表面皮紋方向弧形切口，將腫瘤連帶周圍3cm乳腺組織切除，行病理檢查。針對腫瘤體積小的患者，與皮膚相距2cm以上，盡可能將局部組織保留下來。如果病理結果為陽性的患者，繼續行切除手術，一直到切緣顯示為陰性。

1.3 觀察指標

①兩組患者手術指標、預后所需時間及術后第三天傷口內滲出液引流量。

②術后復發率及3年存活率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術時間預后所需時間及術后第三天傷口滲出液引流量

觀察組手術時間預后所需時間及術后第三天傷口滲出液引流量明顯較對照組減少，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術指標、預后所需時間及術后第三天傷口滲出液引流量（）

表 兩組患者手術指標、預后所需時間及術后第三天傷口滲出液引流量（）

組別 n 手術時間（min） 預后所需時間（d）術后第三天傷口滲出液引流量（ml）觀察組 50 55.89±10.24 10.24±1.26 38.41±8.52對照組 100 85.45±15.32 15.98±2.14 64.15±10.25 χ2 18.654 5.621 20.214 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后復發率及3年存活率結果比較

觀察組患者復發率及3年存活率分別為4.0%及94.0%，對照組分別為5%及95%，兩組比較無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

改良根治術有別于以往傳統的根治手術，此種手術方式能保留患者的胸大肌及胸小肌，但切除范圍無明顯變化，仍然較大，使得患者接受度不高[3][4]。隨著人們生活水平的提高，人們對外形的要求也在逐漸提高，保乳手術滿足患者對于美觀的追求，不僅能根治疾病，還能保留患者乳房，其切口小，創傷小，對患者影響小，縮小患者痛苦，且術后并發癥小，患者滿意度高[5]。本次研究中，觀察組采用保乳手術治療，與改良根治術治療方式比較，觀察組患者手術指標、預后所需時間及術后第三天傷口滲出液引流量明顯減少，且復發率未見明顯增加，患者3年存活率未見明顯減少，說明采用保乳手術治療既能保證治療效果，又能滿足患者需求，可作為臨床治療有保乳手術適應癥患者的首選方案。

綜上所述，針對早期乳腺癌患者，采用保乳手術治療之后，患者的手術時間、預后所需時間及術后第三天傷口內滲出液引流量明顯減少，且復發率無明顯增加，3年存活率無明顯降低，說明此種治療方式安全有效，值得應用。