心電圖與冠脈造影診斷冠心病不穩定型心絞痛價值比較

張少君 李曉君

（平度市人民醫院心內科 山東 青島 266700）

冠心病患者常見類型包括不穩定型心絞痛等，主要因冠狀動脈相關粥樣硬化、血管痙攣、內膜損傷等造成，其臨床主要表現為勞力心絞痛等，影響患者正常生活質量[1]。對冠心病不穩定型心絞痛疾病患者，其易發生心肌梗死，因此需要重視其早期診斷，本研究對2018年1月－2019年1月本院診治70例冠心病不穩定型心絞痛患者應用心電圖及冠脈造影檢查分析，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年1月本院診治70例冠心病不穩定型心絞痛患者資料，納入標準：確診為冠心病不穩定型心絞痛者，主動配合者；排除標準：其他心肌相關疾病，心理精神病者，嚴重的肝腎病，資料不完整患者；男性40例，女性30例，平均（56.28±9.59）歲，病史：43例高血壓，52例血脂異常，25例糖尿病；心電圖檢查資料為對照組，冠脈造影檢查資料為研究組；兩組年齡、性別等資料無顯著差異（P＞0.05）；患者均簽署知情相關同意書，研究符合醫學倫理會批準。

1.2 方法

患者均進行常規檢查及抗血小板相關聚集、血壓血脂控制等對癥處理干預；其中應用心電圖檢查資料為對照組，選擇12導聯相關心電圖，心絞痛發病時檢查，觀察其超過2個T波倒置、ST上升（胸前上升0.2mv，肢體上升0.1mv）及ST降低（幅度超過0.05mv）等，明確患者不同血管缺血類型情況；選擇冠脈造影檢查資料為研究組，進行經橈動脈冠狀造影，觀察患者右冠狀動脈（RCA）、左冠狀動脈（LMCA）、左回旋支（LCX）及左前降支(LAD)情況。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組診斷準確性及漏診、誤診情況

患者手術確診70例，其中研究組準確性68（97.14%）例，漏診1（1.43%）例，誤診1（1.43%）例；對照組準確性50（71.43%）例，漏診8（11.43%）例，誤診12（17.14%）例，兩組準確性比較差異存在統計意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不同血管狹窄程度檢出情況

經心電圖相關檢查顯示（對照組），前壁缺血21例，下壁缺血15例，側壁缺血18例，廣泛缺血16例；經冠脈造影相關檢查（研究組），前壁缺血中LAD病變檢查比其他均高（P＜0.05），下壁缺血中RCA病變檢出均比其他高（P＜0.05），側壁缺血中LCX檢出均比其他高（P＜0.05），廣泛缺血中LMCA檢出均比其他高（P＜0.05），見表。

表 兩組不同血管狹窄程度檢出情況[n(%)]

3.討論

本研究中，研究組準確性68（97.14%）例，漏診1（1.43%）例，誤診1（1.43%）例，對照組準確性50（71.43%）例，兩組準確性、漏診及誤診比較差異具統計意義；且前壁缺血中LAD病變檢查比其他均高，下壁缺血中RCA病變檢出均比其他高，側壁缺血中LCX檢出均比其他高，廣泛缺血中LMCA檢出均比其他高，表明臨床可通過心電圖及冠脈造影明確冠心病不穩定型心絞痛患者疾病確診及病變類型、進展情況，臨床應用價值顯著。原因分析考慮可能為，對照組采用心電圖檢查，其具操作方便簡單的特點，能用于臨床不穩定型心絞痛缺血部位、受累血管檢查，并顯示患者T波倒置、ST上升及ST降低情況[2-3]。而研究組采用冠脈造影相關檢查，明確、觀察患者右冠狀動脈（RCA）、左冠狀動脈（LMCA）、左回旋支（LCX）及左前降支(LAD)情況，根據診斷結果發現，下壁血管最常見為右冠狀動脈病變，前壁血管的最常見位置為左前降支病變，側壁缺血最常見為左回旋支病變，表明了心肌缺血相關重要原因[4]。

綜上所述，冠心病不穩定型心絞痛應用心電圖及冠脈造影檢查，其臨床診斷價值均良好，其中心電圖操作簡單，可通過ST降低及升高等指標明確病變情況，為疾病早期診治提供參考，值得應用。