優(yōu)化急診護(hù)理流程對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救效果的影響分析

申婷

（綿陽市第三人民醫(yī)院急診科 四川 綿陽 621000）

目前，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒仍然是中毒患者死亡的主要因素，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)病時(shí)間短，進(jìn)展快，病死率高。因此急診科作為第一時(shí)間接診處理搶救機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，實(shí)施搶救措施尤為重要[1]，搶救過程中，需要做好相應(yīng)的急診護(hù)理措施，才能保證搶救效果，提高患者及家屬滿意度[2]。本文通過對我院66例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行對比觀察，并對其中的38例進(jìn)行了急診護(hù)理流程的進(jìn)一步優(yōu)化，搶救效果較為顯著，現(xiàn)將本次的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2016年10月－2018年10月在我院急診科救治的66例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者分為對照組28例，實(shí)驗(yàn)組38例，年齡18～69歲，平均（38.6±3.8）歲；男13例，女15例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～71歲，平均（39.1±3.5）歲；男16例，女22例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組 采用常規(guī)急診護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：幫助患者進(jìn)行翻身，并實(shí)施一定的扣背處理，以促進(jìn)痰液的排出，維持良好的呼吸道通暢狀態(tài)。同時(shí)，密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)昏迷、休克等情況，則快速對其實(shí)施氣管插管處理。

實(shí)驗(yàn)組 除采用常規(guī)急診護(hù)理措施外，還對患者聯(lián)合實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程的急診護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。急診救治過程中護(hù)理人員要注意積極主動地與患者進(jìn)行交流，及時(shí)安撫患者的緊張情緒，鼓勵(lì)其配合臨床救治工作的開展[3-4]。同時(shí)，與患者的家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)告知家屬患者的實(shí)際情況。并爭取患者家屬的支持和配合，共同做好對患者的安撫，以提高搶救的效率和效果。（2）環(huán)境護(hù)理。對病房內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行合理的設(shè)置，保持室內(nèi)空氣新鮮，并對室內(nèi)的溫度和濕度等進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。保持病房安靜，減少噪聲，提供良好康復(fù)氛圍。同時(shí)，懸掛深色的窗簾，并與患者家屬進(jìn)行交流，盡量減少探視，以利于患者的靜養(yǎng)和恢復(fù)。（3）飲食護(hù)理。鼓勵(lì)和勸導(dǎo)患者合理飲食，保持體內(nèi)電解質(zhì)平衡等。同時(shí)，注意加強(qiáng)營養(yǎng)。保證充足的營養(yǎng)攝入量，避免出現(xiàn)負(fù)氮平衡，以利于患者恢復(fù)。（4）健康教育。針對不同患者的中毒原因等，對其實(shí)施優(yōu)質(zhì)的健康教育。結(jié)合一定的農(nóng)藥中毒宣傳知識手冊等，向患者及其家屬普及各種農(nóng)藥中毒的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組搶救成功率和死亡率以及家屬的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率與死亡率比較見表1。

表1 兩組搶救成功率與死亡率比較[n(%)]

2.2 兩組搶救效果與家屬護(hù)理滿意度比較見表2。

表2 兩組護(hù)理患者滿意度（n）

3.討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在急診科十分常見，具有發(fā)病急、病情變化快以及臨床亡率高等特點(diǎn)。最常見的原因主要有是農(nóng)藥誤吸和自殺，當(dāng)有機(jī)磷進(jìn)入人體后，以其磷?；c酶的活性部分緊密結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶而喪失分解乙酰膽堿的能力，以致體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積，并抑制僅有的乙酰膽堿酯酶活力，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及膽堿能神經(jīng)過度興奮，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭，表現(xiàn)一系列癥狀和體征[5]。患者可出現(xiàn)肺水腫、缺氧、心臟損害或心律失常等；甚至導(dǎo)致呼吸衰竭或死亡。因此，如何積極高效實(shí)施救護(hù)措施是對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在搶球過程中，患者積極配合是提高搶救成功率重要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組搶救成功率為 92.11%，死亡率為7.89%，對照組搶救成功率為 71.43%，死亡率為28.57%；實(shí)驗(yàn)組與對照組相比較，搶救成功率顯著高于對照組，而死亡率顯著低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性意義（P＜0.05）。，說明給予優(yōu)化護(hù)理流程后能取得更好的搶救效果?？赡苁浅浞挚紤]患者的身心實(shí)際情況，并從心理護(hù)理、環(huán)境打造、飲食護(hù)理和健康教育等多個(gè)不同的角度出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。針對中毒患者中為數(shù)不少的患者因家庭瑣事、感情等中毒的實(shí)際情況，護(hù)士積極采用心理安慰和梳理，以更好地改變患者的心緒狀態(tài)。緩解患者心理壓力，從而解除后顧之憂，主動樂觀接受和配合治療。同時(shí)，積極進(jìn)行環(huán)境打造，為患者的康復(fù)提供良好的條件。另外，針對重癥患者多次洗胃，容易出現(xiàn)胃黏膜損傷等情況，對其實(shí)施一定的留置胃管處理，并進(jìn)行一定的飲食指導(dǎo)，以促進(jìn)其更好地恢復(fù)。另外，聯(lián)合實(shí)施一定的健康教育，幫助患者掌握更多農(nóng)藥中毒相關(guān)知識[6]。通過以上優(yōu)化護(hù)理流程處理，實(shí)驗(yàn)組家屬的護(hù)理滿意度為94.74%（36/38），高于對照組的82.14%（23/28），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性意義（P＜0.05）。

綜上所述，對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施急診護(hù)理的過程中積極實(shí)施優(yōu)化流程在提高搶救成功率、促進(jìn)患者恢復(fù)以及改善患者家屬護(hù)理滿意度等方面均有較好的效果，值得臨床應(yīng)用。