脊髓損傷合并截癱病人膀胱功能障礙的康復護理效果分析

阿依古麗·阿不都瓦依提

（新疆維吾爾自治區人民醫院 新疆 烏魯木齊 843001）

脊髓損傷合并截癱發生后，患者的膀胱或括約肌多會由于失去神經支配而出現不同程度的排尿功能障礙，患者也會出現尿潴留和尿路感染等病癥，嚴重者還有潛在的致死風險。因此對患者膀胱功能實施針對性的護理干預，對于控制并發癥提高患者的生存質量均具有重要的臨床意義。研究將以我院收治的50例患者進行分組研究，以概括康復護理的臨床應用效果，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月－2018年11月收治的50例脊髓損傷合并截癱患者進行分組研究，根據護理方法的制訂與實施將對象分為觀察組（n=25）男性15例、女性10例，年齡33～50歲，平均年齡（41.5±3.7）歲，病程7～35d，平均病程（15.3±4.1）d；對照組（n=25）男性14例、女性11例，年齡30～50歲，平均年齡（42.0±4.0）歲，病程10～49d，平均病程（16.2±4.8）d。兩組患者的性別、年齡和病程差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組實施康復護理，方法：（1）膀胱訓練，以患者脊髓損傷平面為準指導其進行膀胱訓練，對于第12胸椎以下脊髓損傷的患者：護理人員將手放在患者的恥骨和臍連線中間，以從上往下的順序順時針進行持續擠壓，間隔時間1min；膀胱第12胸椎以上脊髓損傷的患者[1]：輕度叩擊患者下腹部膀胱區，一般在排尿前20min左右進行，叩擊時間15min左右[2]；（2）康復訓練，首先以成功治療案例的講解幫助患者樹立戰勝疾病的信心，并詳細向患者介紹訓練的方法和注意事項，以提高患者的配合度；告知患者每日飲水量保持在2000ml左右；實施導尿操作時嚴格遵循無菌操作原則[3]，并根據患者的情況選擇相應的導尿管并注意動作輕柔；（3）健康知識宣教，向患者進行必要的健康知識宣教，提高患者對泌尿系統管理的認識、各個時期膀胱管理的具體方法、自我導尿技術的時機把握以幫助患者建立泌尿系統終身管理的意識；患者出院時進行系統的健康指導，告知患者除正常飲食外，每日飲水量保持在2000ml左右，并嚴格遵循醫囑使用輔助藥物以預防并發癥。

1.3 評價指標

①比較兩組患者的膀胱功能，包括：留置尿管時間、膀胱容量測定、殘余尿量測定（誘尿解除后行導尿引流出的余尿）、尿路感染率（以實驗室尿常規檢查為準）；②比較兩組患者的護理效果，指標包括以下幾點：（1）殘余尿量＜ml且膀胱容量＞250ml；（2）不用留置尿管，可規律排尿，間歇導尿2～3次/d；（3）癥狀性泌尿系統感染率兇案玉30%；患者2個月內達到上述指標為顯效；2～3個月達到上述指標為有效；3個月以上未達到上述指標為無效。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組干預后膀胱功能比較

觀察組患者干預后的膀胱功能各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組膀胱功能對比

2.2 兩組患者護理效果比較

觀察組顯效13例、有效8例、無效4例，有效率為84.00%（21/25）；對照組顯效3例、有效4例、無效18例，有效率為28.00%（7/25），組間比較有統計學意義（χ2=63.6364,P=0.0000）。

3.討論

脊髓損傷合并截癱患者的膀胱功能障礙康復是一個相對漫長的過程，加上生活質量的影響，患者多會出現不同程度的負面心理，康復護理的實施首先是要幫助患者樹立信心，以保證長期康復過程中患者良好的依從性及信心；同時通過科學的膀胱訓練、康復指導和出院指導，幫助患者養成良好的行為及生活習慣，有助于從根本上改善患者的生活質量。從本次研究結果的數據對比來看，觀察組患者干預后的膀胱功能各指標評分均高于對照組，治療有效率也達到了84.00%，高于對照組的28.00%，差異顯著（P＜0.05），提示康復護理在脊髓損傷合并截癱患者中的應用價值較高，值得應用。