消化性潰瘍應用中西醫聯合治療的臨床效果觀察

康蛟

（云南省鹽津縣人民醫院 云南 昭通 657500）

消化性潰瘍是人體上消化系統疾病之一，患者常表現為上腹疼痛且伴有反酸的情況，常因為患者飲食不規律造成。雖然西醫西藥治療消化性潰瘍的療效良好，但仍存在一定的局限性，比如容易復發。近年我國中醫藥學發展飛速，諸多中草藥或者中藥處方被證實科學有效，本次研究旨在對消化性潰瘍患者采用中醫辨證治療的臨床效果與價值作探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法在我院2018年1－11月收治的消化性潰瘍患者中納入70例為對象，納入患者病情均符合《實用消化病學（第3版）》[1]中的診斷標準，通過臨床綜合檢查證實病情，排除合并重大臟器功能障礙和惡性腫瘤的患者，具有精神疾病和認知功能障礙的患者也排除，一般資料不完善的患者亦排除。以抽簽法將70例患者分成對照組和觀察組各35例，對照組中男性20例、女性15例，年齡21～65歲、平均（38.59±5.13）歲；觀察組中男性22例、女性13例，年齡22～67歲、平均（38.63±5.01）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異，P＞0.05。兩組患者均知曉研究內容，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：采用克拉霉素分散片和呋喃唑酮片、奧美拉唑腸溶膠囊治療，用法用量是克拉霉素分散片每次0.5g、每天2次，呋喃唑酮片每次0.1g、每天3次，奧美拉唑腸溶膠囊每次20mg、每天2次。

觀察組：根據《中醫內科學（第9版）》[2]中的診斷標準將35例患者分為：氣滯血瘀型9例，表現為多發性胃痛，具有固定部位針刺或者刀割樣疼痛感，餐后見疼痛感加重，采用丹參和砂仁以及郁金、蒲黃、枳殼、延胡索與當歸、香附、烏賊骨、浙貝母等多味中草藥治療；脾胃虛寒血瘀型10例，表現為持續性胃脘，且伴有隱痛等情況，精神疲乏且面色黯淡，采用黃芪、桂枝、白芍、白術和灸甘草以及郁金與延胡索等多味中草藥治療；肝虛血瘀型7例，表現為胃脘且脹痛，伴有嘆氣和疼痛部位不定的情況，采用柴胡和川芎、白芍以及枳殼、香附與延胡索等多味中草藥治療；肝胃濕熱型4例，表現為胃脘痛，伴有燒灼疼痛感和惡心嘔吐，采用青皮與陳皮以及牡丹皮、白芍、黃連、山梔子、吳茱萸、佛手、甘草等多味中草藥治療；胃陰虧虛型5例，表現為長期胃脘且隱痛、灼熱，口燥干咳等，采用沙參和生地黃以及麥冬、當歸、枸杞子與白芍、佛手、川楝子等多味中草藥治療。囑咐患者將每劑藥物用水煎熬至400ml取汁，1天1劑、1劑分早晚2次溫服，用藥劑量根據患者的病情嚴重程度。西藥治療方案同于對照組。

1.3 觀察指標和評價標準

觀察患者的臨床癥狀和體征變化情況，采用胃鏡檢查患者的潰瘍和其周圍炎癥縮小狀況；參照《臨床藥物治療學》[3]中的標準評價治療效果：治愈：胃部疼痛和其他臨床癥狀均已消失，胃鏡下潰瘍已經愈合；好轉：胃部疼痛和其他臨床癥狀均有所改善，疼痛次數與發作頻率減少，胃鏡下潰瘍面積縮小程度≥50%；無效：胃部疼痛和其他臨床癥狀、潰瘍面積等指標改善未達到治愈、好轉的標準，或者見患者的病情加重；總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS23.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的治療總有效率97.14%高于對照組的80.00%，P＜0.05；見表。

表 比較兩組患者的治療總有效率

3.討論

中醫論證將消化性潰瘍歸為胃脘痛、痞滿等范疇，認為患該癥者均存在脾胃虛弱而勞倦內傷，久治不愈后損傷脾臟、胃臟，或者患者喜食生冷物品，長期煙酒、高脂肪食物攝入，造成體內脾臟功能異常，隨即產生胃氣失和和清氣不升、濁氣不降的狀態，但也見少數患者由于情志不暢而造成肝氣郁結，久之便出現疏泄失職和橫逆犯胃的情況[4]。

本次研究中對照組35例患者單純以西藥治療，總有效率僅為80.00%，治愈率是37.14%，但觀察組35例患者通過中醫辯證治療后，88.75%的患者病情顯示治愈，胃部疼痛和其他臨床癥狀均已消失，胃鏡下潰瘍已經愈合，總有效率是97.14%。中醫辨證治療時注重健脾和胃，強調患者脾胃虛弱的改善，所以方中具有黨參和白術、黃芪等中草藥，具有補中益氣和燥濕健脾、固表托毒等功效；再是強調止痛抑酸，方中所用的烏賊骨和浙貝母等中草藥具有極佳的抑酸作用，能夠起到收斂止血、制酸止痛以及散結解毒和清熱化痰等功效；活血殺菌也是治療消化性潰瘍的關鍵，采用的黃芩和黃連、川楝子等中草藥則能夠起到行氣止痛和燥濕殺蟲、清熱解毒、瀉火解毒等功效；采用活血化瘀類中草藥也是必不可少的，采用的丹參和川芎、當歸等中草藥具有極佳的活血化瘀效果，且丹參改善微循環的作用顯著，川芎活血祛瘀、行氣開郁且祛風止痛，當歸具有極佳的潤腸通便和活血化瘀功效。

綜上所述，消化性潰瘍應用中醫辨證治療的臨床價值較高，不僅可提高臨床治療總有效率，亦可使患者標本兼治。