溫灸刮痧治療腰痛病的效果觀察及護理

梅容 楊蓉 曹傳丹

（湖北省松滋市中醫院 湖北 松滋 434200）

隨著社會的不斷發展，生活節奏的不斷加快，人們的生活及工作方式的不斷改變，腰痛的發病率正以驚人的速度增長，形成該病的主要原因有長期伏案工作時間增多，久坐，久站，腰背部過度疲勞，長期處于潮濕，寒冷之地，夏日空調的過度使用等等，中醫認為該病的發生主要是由于風寒濕熱諸邪痹阻經脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經脈不通，不通則痛；長期勞累過度，肝腎氣血虧虛，經脈失養，不通則痛。

我院針灸理療科2017年1－12月收治的90例腰痛病患者，在常規治療基礎上加用溫灸刮痧治療，取得較好療效，現將效果觀察及護理總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院針灸理療科2017年1－12月住院患者180例。納入標準：①腰痛患者，包括腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、坐骨神經痛、腰背肌筋膜炎患者，排除腰椎骨折、結核、腫瘤及泌尿系結石等。其中男性97例，女性83例，年齡18～81歲，病程1d～2年。按照隨機數字表法分為治療組和對照組各90例。兩組患者入院時疼痛評分比較差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者入院時疼痛評分比較

1.2 治療方法

1.2.1 對照組行常規治療：臥硬板床休息，針刺加紅外線治療，予活血通絡藥物治療，根據病情必要時給予止痛藥物。

1.2.2 治療組在對照組的基礎上加用溫灸刮痧治療，操作方法：先將艾柱點燃置于罐中，放置一旁預熱備用，為患者取俯臥位，將精油均勻涂抹于腰背部，使其充分滲入督脈及膀胱經，手持罐體再結合推、揉、閃、刮、壓、熨、拍等手法對患者腰背部進行艾灸、刮痧、拔罐、按摩、燙熨，直至皮膚微紅發熱，時間一般為三十分鐘左右，每日1次。治療期1個月。

1.3 療效評定

療效標準參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中腰痛的有關標準制訂。治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動自如，恢復日常生活；好轉：腰痛減輕，腰痛活動功能改善；未愈：癥狀、體征未改善或加重。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0進行分析。

2.結果

治療組總有效率高于對照組，，差異顯著（P＜0.05），見表。

表2 兩組效果比較

3.護理

3.1 體位

患者應睡平板硬床，床鋪應干燥，整潔 舒服。病房內要保持空氣清新，沒有異味。翻轉身軀時，要保證軀干上下一致，不要幅度過大，切不能作腰旋轉，以免給患者帶來痛苦。

3.2 休息

急性期一定得保證在床上躺7天左右，準備器皿，大小便都不宜下床。切不可因為寒冷遭受刺激，要注意保暖。防止脊柱屈曲位，不得過度使力。

3.3 飲食護理

一般飲食即可，不食辛辣之物，可補充一些營養食物。

3.4 情志護理

此病癥嚴重影響患者的情緒和生活，容易產生不安，以及煩躁和憂郁的情緒。所以護理人員需多體貼患者，隨時了解患者的思想情緒，加以開導，鼓勵患者，介紹康復病例，讓患者保持良好心態，并積極配合治療。

3.5 健康教育

①急性發作期應嚴格按照要求睡硬一些的板床，病情穩定后，可以用一些輔助腰圍的彈力腰圍保護，忌過度的后仰，前傾動作。②動靜結合體育活動可以在恢復期間進行，要鍛煉腰背肌。“飛燕點水法、五點支撐”等方法可以很好的鍛煉腰背肌，每日2次，分早晚，每次10～15分鐘。③腰部負重不宜過度，6個月內不能體力勞動，更不得挑重物。④防止腰背痛復發，大便，咳嗽嚴重時應使用彈力腰圍。

3.6 辯證施護

（1）風寒濕阻治法以溫經散寒、祛濕通絡為主。飲食禁生冷黏膩。可用甘姜苓術湯加減，湯劑宜熱服。配以針刺、溫灸刮痧、局部熱敷。

（2）濕熱蘊結治法以清利濕熱,通絡止痛為主。飲食清淡，忌肥甘厚膩辛辣及熱性食物、可用四妙散加減，湯劑宜涼服。配以針刺、耳穴埋豆、穴位貼敷，此型不宜溫灸刮痧。

（3）氣滯血瘀治法以理氣止痛,活血化瘀為主。飲食宜易消化，多食粗纖維蔬果，保持大便通暢。可用身痛逐淤湯加減，湯劑宜溫服。配以針刺、急性期后予溫灸刮痧，中藥濕敷。

（4）肝腎虧虛治法以補益肝腎，通絡止痛為主。飲食宜滋補肝腎之品如貝類、狗肉等。可用補腎壯筋湯加減，湯劑宜溫服。配以針刺、中藥熏蒸。陽虛者予溫灸刮痧（陰虛者不宜）。

4.討論

4.1 “不通則痛”是腰痛的主要原因

溫灸刮痧秉承傳統中醫技術集艾灸、刮痧、拔罐、按摩、燙熨為一身之奇，匯集了艾灸進補、刮痧瀉火、拔罐通絡、按摩松筋，燙除寒濕，具有祛風散寒、疏痛經絡、行氣活血之功效，能夠恢復經脈的暢通，氣血通暢則“通則不痛”。

4.2 溫灸刮痧

利用罐的杯口進行刮痧，杯身可以將熱療和刮痧完美結合，艾灸進補，刮痧瀉火，講求平衡陰陽，溫經散寒、舒筋通絡、活血化瘀、溫熱養生，能夠達到很好補泄的同時，避免了刮痧太泄或太虛體質刮后出現的頭暈現象。

4.3 溫灸刮痧區別于傳統玻璃罐拔罐、刮痧板刮痧

后者效果較單一，主要起到泄的作用，刺激較大，舒適度不高，對皮膚有一定的損傷性，患者不易于接受，而溫灸刮痧罐體構造對患者刺激較小，同時在艾灸的溫熱作用下能夠做到無痛有溫刮痧，是一種治療性和舒適性并存且無副作用的新療法，可讓患者在享受中完成治療。

4.4 溫灸刮痧實用性強

不需要復雜的儀器設備，成本低廉；護理人員易學易行，治療收費較低，完全可以實現“收取較低廉的費用，提供較優質的醫療服務，努力滿足廣大患者基本醫療服務”的目標，有獨特的意義。

5.結論

在常規治療的基礎上加用溫灸刮痧治療腰痛病，無毒副作用，安全可靠，治療效果顯著，且操作簡便，費用低廉，值得應用。