急性腦卒中后睡眠障礙及相關因素分析

陸娟 王亞東 黃玲玲

（張家港市中醫醫院腦病科 江蘇 張家港 215600）

急性腦卒中患者睡眠障礙是臨床常見癥狀，對生活質量和神經功能恢復有不利影響 本研究主要分析我院298例急性腦卒中住院患者的睡眠障礙，并探討影響睡眠障礙的相關因素。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月－2017年3月在我院住院的298例急性腦卒中患者為研究對象，其中男性174例，女性124例，年齡（59.15±10.27）歲。通過頭部CT證實所有患者均有中風，持續時間在兩周內。發病前，沒有睡眠障礙，抑郁癥或精神疾病。排除嚴重的心臟，肺和肝功能障礙。

1.2 方法與觀察指標

PSQI評分的具體項目，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間等功能，按照每個項目0～3分進行評分，累積的評分總數大于7分視為睡眠障礙。NDS評分的參考標準為：輕型（1～15分），中型（16～30分），重型（31～45分），神經功能缺損程度越嚴重的患者得分越高。HAMD指標中總分＞8分列為抑郁組，≤8分列為非抑郁組。。

表1 腦卒中睡眠障礙和各項指標的關系對比[n(%)]

表2 腦卒中后抑郁組與非抑郁組PSQI評分對比（±s）

PSQIn睡眠質量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能PSQI總分抑郁組1791.78±0.561.36±0.511.87±0.491.05±0.371.42±0.531.74±0.451.46±0.5310.68±3.93非抑郁組1791.06±0.540.98±0.421.44±0.430.83±0.331.07±0.411.15±0.391.19±0.467.72±3.51 t 10.5996.7857.6885.1579.44211.5764.4946.526 P 0.000

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 腦卒中后睡眠障礙與性別的關系

在參與本組資料研究的患者中PSQI評分＞7分的患者139例，睡眠障礙總發生率為46.64%，其中男性61例，人數占比為35.06%（61/174）；女性73例，人數占比為58.87%（73/124），兩者之間存在顯著的差異（P＜0.05）。

2.2 腦卒中后睡眠障礙與年齡的關系（P＜0.05）。見表1。

2.3 腦卒中后睡眠障礙與卒中部位、NDS的關系 。見表1。

在卒中部位的發生人數中，大腦皮質下的發生率比大腦皮質以及小腦卒中的患者發生率要高，大腦左半球比右半球的發生率高。神經功能評分較高的患者（16～45分），屬于神經功能中重度缺損，其睡眠障礙的發生率要顯著高于輕度缺損患者（16～45分）。均具有顯著差異（P＜0.05）。

2.4 腦卒中后睡眠障礙與抑郁因素之間的關系比較（P＜0.01）。見表2。

3.討論

本文研究結果中，急性腦卒中后睡眠障礙發生率為46.64%，在性別方面女性高于男性；年齡方面，＞70歲與＜50歲的患者要高于50～70歲年齡段患者 ；卒中部位方面，由于大腦皮質下卒中與睡眠相關聯的解剖部位分布相同，發生率要高于皮質卒中、小腦的患者，左側大腦半球的額顳葉及基底節區與睡眠的相關性更為顯著，造成大腦左半球發生率高于右半球；抑郁因素方面，抑郁患者的單胺類神經遞質較非抑郁患者要明顯，而睡眠障礙與單胺類遞質存在密切聯系，進一步加劇了腦卒中患者的睡眠障礙。因此，有必要對其造成影響的相關因素做出研究，進而采取相關措施，改善腦卒中患者的睡眠質量。