情景模擬教學在急診內科見習中的應用

吳新宇 沈增熙 董楓 陳麗瑩

（齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

情景式模擬教學是以案例或場景為載體，對學生進行指導和自主探究性學習，以提高見習醫師分析和解決實際問題的能力，發揮學生的主動性和創造性的一種教學方式[1]，一種有效的培訓方式，活躍氛圍，為知識培訓向能力培訓的轉化鋪設了通道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在齊醫附屬三院急診見習的2014級臨床和婦產專業學生79名為對照組采取傳統的見習帶教方法；2015級臨床和婦產專業學生96名為觀察組采取情景模擬教學結合案例討論帶教模式。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統的見習帶教方法，結合相關病例，對急診基本臨床操作知識采用講座、提問、觀看相關視頻等方式講解。理論課后帶教老師示范操作的流程。

1.2.2 觀察組 情景模擬教學結合案例討論帶教模式的具體實施步驟：①見習前的準備：詳細介紹情景模擬教學的方法、步驟、學習目標，發放相關資料讓學生查閱。②示教：對具體的急救治進行單項示教。③情景模擬：將學生分組后進行角色分配和演練。將急診技能操作中涉及到的每個單項操作在實際搶救中的應用給學生做以綜合演示。演示結束后學生分組后進行角色分配及演練。④考核、評價：采取自我評價、互相評價以及帶教老師評價結合的方式，討論演示內容、操作流程中的優點和不足，指出今后改進的方向。⑤對學生的臨床思維能力與臨床技能等在情景模擬教學前后的變化結果進行比較研究，檢驗模擬教學的效果。

1.3 考核評價方法標準

比較兩組學生心肺復蘇+簡易呼吸器成績進行對比，對觀察組進行制定調查問卷對教學滿意情況進行評價。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對兩組學生心肺復蘇+簡易呼吸器操作成績進行比較見表1。

表1 對兩組學生心肺復蘇+簡易呼吸器成績進行對比[n（%）]

表2 觀察組學生采用情景模擬教學后對操作技能掌握情況[n（%）]

觀察組平均成績明顯優于對照組，觀察組10分滿意28.13%顯著高于對照組的10.13%；觀察組9.5～9.9分者69例（67.71%），對照組9.5～9.9分者43例（54.43%），觀察組成績無9.5分以下，兩組比較觀察組學生成績明顯優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組問卷評價見表2。

對帶教滿意度為（非常滿意+很滿意）98.33%，對情景模擬教非常喜歡85.4%，一般喜歡14.6%；急診見習和情景模擬教學中的收獲非常多分別是89.6%和90.6%；學生能獨立完成操作人數也顯著高于只能在仿真模擬人上操作過的數，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

醫療服務環境和醫患關系的變化需要醫護人員在接觸患者前進行充分的訓練，模擬醫學教育的蓬勃興起[2]。模擬醫學教育打破了以患者為主要練習對象的傳統教學模式，以其安全性、可重復性、訓練相對真實、內容規范、手段豐富等優勢，成為世界醫學教育發展的趨勢。以模擬為基礎的臨床技能教學，不僅是動手能力的培養，也包含了標準化的人文醫學素質的訓練[3]。模擬醫學教學將成為醫學教育中的重要學科，將模擬為基礎的臨床技能訓練打造成融醫學知識、臨床技能與職業素質相結合的綜合訓練平臺。在急診醫學教學中，應用模擬醫學教學將模擬為基礎的臨床技能訓練打造成融醫學知識、臨床技能與職業素質相結合的綜合訓練平臺。尤其是臨床見習、實習帶教中，應用情景模擬教學，培養學生的急救操作實踐技能，使學生能夠把理論知識與臨床實踐進行有機結合，以增強他們的臨床思維能力與臨床技能。結合我國及本單位的優勢開發出獨樹一幟且行之有效的課程體系，是非常必要的。

本研究中，在急診內科教學中，應用情緒模擬教學法對急診內科見習學生的教學明顯優于傳統教學方式，可以在使學生掌握理論知識的同時，對實踐操作技能更好的掌握，更有利于學生提高學習興趣，提高了操作技術，增強他們的臨床思維能力與臨床技能更受師生的歡迎，并提高臨床教學效果。