社區醫院全科門診老年患者疾病就診情況調查分析

劉英英

（舟山市普陀區展茅街道社區衛生服務中心 浙江 舟山 316000）

社區醫院以一般常見病、多發病的診療服務為主、兼顧保健康復等功能，重視以人為本的理念，同時依據家庭單位對患者進行長期照顧，而全科醫生需要具有良好的素質以及醫學理念，依據全科醫療特征對患者實施診療服務[1]。由于老年人口數量的增加，提升了老年患者的人數比例，全科醫生需要了解老年人保健相關內容。但是老年人健康屬于相對概念之一，健康以及疾病并無顯著的界限劃分。此次研究主要分析社區醫院全科門診老年患者就診情況，就有關內容進行報道：

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取社區醫院全科門診老年就診患者500人，病例選擇時間為2017年4月－2018年5月，男性患者300例，女性患者200例，患者年齡最大為82歲，年齡最小為63歲，平均年齡（72.2±3.8）歲，入選患者均屬于自愿參與此次研究，簽署同意書。

1.2 方法

采用電子病歷系統對患者的一般情況進行收集，其情況包含患者性別、年齡以及診斷等情況，同時對患者疾病種數和共病情況進行歸納統計。

2.結果

2.1 就診基本情況

500 人中310例患者診斷疾病為一種，112例患者診斷疾病為兩種，78例患者診斷疾病為三種以上，同時第二季度就診人數較多，見表1。

表1 就診情況比較

2.2 就診疾病

就診疾病依從分別為高血壓、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障礙、高血脂、腦梗死、腫瘤以及冠心病；共病就診依從為高血壓、糖尿病和慢性腎病；高血壓、高脂血癥以及骨質疏松；高血壓、高脂血癥以及前列腺增生；高血壓、高脂血癥以及關節痛，見表2。

表2 診斷疾病前8位檢出率

3.討論

通過研究后可知，社區醫院全科門診老年患者就診疾病主要為糖尿病、高血壓、慢性胃炎、高脂血癥以及睡眠障礙等，和臨床研究結果存在相似性，臨床研究就診人數較多的疾病包含冠心病、高血壓、腦血管疾病、上呼吸道感染、糖尿病、慢性胃炎、頭暈、肩頸腰痛、睡眠障礙、胸部異常、肺炎、泌尿系統以及關節腫痛等[2]。導致排序差異的因素為研究對象存在差異性，此次研究研究對象均選擇全科門診，且均為老年患者[3]。

共病是同一體同時患有兩種及以上疾病，其疾病排序無先后。伴隨年齡的增加其疾病患病率顯著提升，臨床研究證實老年患者中共病發病率顯著大于50%，流行性調查研究表明共病流行比例范圍為18%～80%之間[4]。一同患有兩種及以上疾病患者比例為65%。共病會使患者出現不良結局，其中包含降低身體功能情況以及生活質量，提升了患者的病死率，加強健康服務應用比例。與此同時，共病患者需要采用多重用藥方法，多重用藥會提升藥物不良反應發生率，醫生因此會開具處不合理的處方，對患者的依從性產生影響，患者經過治療后無良好預后。就目前而言，指南均對單一疾病實施管理，并無共病治療指南原則，在老年用藥過程中具有相應的局限性。由于老年共病患者人數較多，全科醫生需要提升自身的診療水平。此次研究結果為①500人中310例患者診斷疾病為一種，112例患者診斷疾病為兩種，78例患者診斷疾病為三種以上，同時第二季度就診人數較多；②就診疾病依從分別為高血壓、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障礙、高血脂、腦梗死、腫瘤以及冠心病；共病就診依從為高血壓、糖尿病和慢性腎病；高血壓、高脂血癥以及骨質疏松；高血壓、高脂血癥以及前列腺增生；高血壓、高脂血癥以及關節痛。有學者經過研究后認為此病大致分為心臟-代謝類疾病、焦慮-抑郁類疾病以及疼痛類疾病，依據此觀點其共病均為心臟-代謝疾病。

全科醫生為老年患者進行相應的服務，其中包含慢性病、手術后指導、心理疏通、咨詢問診及康復鍛煉等，在對全科門診的范圍進行拓展后對社區居民具有方便性，對老年患者的就醫問題予以有效處理，將其生活質量改善，將家庭后顧之憂減少。此外專科醫生需要對全科門診的服務予以適應，提升自身的知識儲備能力和醫療水平，以此對社區老年患者予以服務。

綜上所述，社區醫院全科門診老年患者共病比例較高，為此需要加大老年共病理念，和培養模式進行結合，將全科醫生管理能力水平提升。