212 例甲狀腺疾病患者的超聲診斷價值分析

孫巖海

（吉林市疾病預防控制中心 門診科，吉林 吉林 132000）

0 引言

現階段，我國甲狀腺疾病隨著環境惡化以及快速的生活節奏而出現較高的發病率，對患者的日常生活和工作造成嚴重影響，若患者未及時診斷疾病，極有可能威脅患者的生命安全，所以，早發現、早治療是改善患者預后效果的關鍵因素[1]。臨床檢查甲狀腺疾病的方法有很多，如CT、核磁共振、超聲、X 線、細針穿刺細胞學檢查等，雖然CT 和核磁共振檢查準確性高，但是因其高額的檢查費用、重復性低、存在一定輻射等原因而受到一定限制[2-3]。目前，甲狀腺疾病診斷的金標準為病理診斷，但是此操作有較大的創傷、同時費用較高、嚴重影響患者心理健康，因此未能在臨床中普遍應用[4]。超聲檢查具有便捷、安全、無創等優點，可完整的呈現病灶的內部結構和形態特征等，已在臨床中廣泛應用，備受廣大患者青睞[5]。本次研究為觀察超聲在甲狀腺疾病患者中的診斷價值，以212 例甲狀腺疾病患者為研究對象，均采取超聲檢查，對檢查診斷符合率、準確性進行觀察，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將本中心超聲科2016 年6 月至2018 年6 月212例進行甲狀腺疾病檢查患者為研究對象，男性75 例，女性137 例，年齡31～68 歲，平均（45.3±2.7）歲，所有患者的一般資料對比無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：本次研究經倫理會審核并批準；均符合甲狀腺疾病的診斷標準；自愿參與研究并知情。

排除標準：精神疾病患者；非自愿參與研究者；同時參與其他研究者；無法進行有效溝通患者；伴有嚴重心臟病、肝腎疾病患者。

1.2 方法

患者采取側臥位或仰臥位，將軟枕墊于患者頸后，充分暴露頸部受檢測部位。使用飛利浦公司生產的彩色超聲診斷儀，設定掃描頻率為7.5～10.0 MHZ。在檢測部位涂抹耦合劑，保持探頭穩定，連續移動探頭，防止跳躍式探查。進行多層面、全方位的甲狀腺掃查，若患者存在腫塊，則將探頭置于腫塊部位，尋找結節圖像，參照頸動脈聲影和氣管聲影，左右、上下緩慢移動探頭，對腫塊的血流頻譜、血流分布、內部回聲、形態特征認真觀察，并查看是否有淋巴結腫大，同時將所收集的信息細致記錄。

1.3 統計學處理

數據應用SPSS 18.0 進行分析，總體準確性、診斷符合率用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 提示有顯著差異。

2 結果

2.1 總體結果

病理診斷甲狀腺瘤141 例、甲狀腺炎及甲狀腺腫49 例、甲狀腺癌22 例，共計212 例；超聲診斷甲狀腺瘤138 例、甲狀腺炎及甲狀腺腫37例、甲狀腺癌18 例，共計193 例，總體準確率為91.0 %（193/212）。

2.2 各類疾病診斷準確性

各類型甲狀腺疾病的診斷符合率對比，如表1所示。

表1 診斷符合率比較

3 討論

甲狀腺屬于人體最大的內分泌腺，是重要的內分泌系統器官，有兩個側葉，以及連接側葉的峽部構成，以H 形在氣管上段橫跨。臨床中，甲狀腺疾病是常見疾病的一種，任何年齡及性別都有患病的可能，且女性發病率高于男性。據有關數據顯示[6-7]，現階段，甲狀腺疾病的發病率超過5 %，同時有顯著增加的趨勢。對于改善臨床治療效果、選擇合適手術方式、提升預后效果，早期診斷甲狀腺疾病意義中法。隨著經濟的發展，醫療技術發展迅速，各種檢查設備推陳出新。現階段，診斷甲狀腺疾病的方法有很多，但是各有利弊，其中超聲檢查應用最多，且更加符合患者的消費標準。同時甲狀腺疾病的診斷采用超聲檢查的診斷價值已被廣泛認可，特別是彩色超聲多普勒檢查因其較高的分辨率，其應用價值跟高，有關研究指出[8-9]，對于直徑不足2 mm 的囊性病變和直徑不足3 mm 的實性結節，彩色超聲可觀察的非常清楚，同時指出，組織形態會因結節性的甲狀腺腫發生失常，出現內部多個大小不等的回聲區，并且邊緣粗糙，局部可看見鈣化灶。甲狀腺良性腫瘤中濾泡狀的腺瘤較為高發，以大小不等的濾泡存在于組織內部、較少的間質和膠樣物為病理表現，所以，會出現反射界面，超聲圖像表現為：囊實混合性回聲和高回聲。甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，主要為單發，且呈現不規則形態，同時沒有包膜光帶，主要回聲為不均勻實性低回聲，蟹足樣浸潤為典型圖像，當甲狀腺癌晚期時則會伴有淋巴結腫大。在鑒別診斷結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤中，結節性甲狀腺腫常常是2 個或超過2 個結節，尤其是雙側甲狀腺出現結節、單側多發結節、雙側回聲不均時，通過周圍血流情況以及結節內部回聲在診斷時并無特異性。對于鑒別診斷具有一定價值的參考為結節是否有包膜，其中具有完整包膜的為甲狀腺腺瘤，同時界線清晰且沒有包膜的為結節性甲狀腺腫，通過上述就可作為診斷依據。

李越[10]研究指出，全部患者進行超聲診斷的符合率是85.4 %（82/96）。其中43 例甲狀腺腺瘤患者,超聲診出37 例,2 例被誤診,4 例被漏診。46 例結節性甲狀腺腫患者,超聲檢出39 例,誤診6 例,漏診1 例。7 例甲狀腺癌,超聲檢出6 例,1 例被誤診?？芍暀z查診斷甲狀腺結節的準確率較高,在臨床實踐中對診斷甲狀腺疾病有一定的指導意義,將超聲聲像與患者的臨床癥狀相結合能夠在一定程度上降低誤診以及漏診的概率,提高診斷的準確率。本次研究結果中超聲總體檢查真確性高達90 %以上，同時在檢查甲狀腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺腫及甲狀腺腫時，其檢查準確性均超過75 %以上。上述結果存在一定的差異性，可能與研究人員病例數較少或個體存在差異有關。

綜上所述，甲狀腺疾病患者采取超聲檢查的診斷準確率比較高，與病理診斷結果基本一致，可將此檢查手段作為早期甲狀腺疾病篩查的首選方式，具有較高的推廣應用價值，值得在以后的臨床診斷中進一步推廣應用。