農村老年抑郁情緒現狀及相關因素

王秀蓉，張偉宏

（鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450000）

0 引言

2006 年《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》指出，中國早已在2000 年就已經進入老齡化社會[1]，已經成為老齡人口大國。在提倡“生理-心理-社會”醫學模式的今天，隨著老年人口數量逐年增加，我們不僅要關注老年人的軀體狀況，更要關注老年人心理狀態[2]。2016 年中共中央國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》中提出“健康優先”原則，要求加強建設心理健康服務體系，提升心理健康素養[3]。可見，關注老年人心理健康，已成為現階段老年護理工作的重點。老年抑郁作為老年人一種常見的情緒障礙，可能誘發老年人出現認知功能障礙、阿爾茨海默癥甚至引起自殺[4-5]，已經嚴重影響了老年人的身心健康。本研究主要針對農村老人開展抑郁情緒及其相關因素的調查，了解老年人抑郁情緒現狀，通過相關因素分析，以期為促進農村老人的心理健康提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究對亳州市下轄的17 個鄉鎮采用隨機抽樣的方法，按照標準，選取符合要求的老年人納入研究，共選取研究對象348 人。納入標準：①年齡≥60 周歲；②農村常住居民；③生活完全自理，能夠正常交流；④自愿參加本次研究；以上條件需全部滿足，才可納入研究。排除標準：①拒絕參與研究者；②生活自理缺陷或有精神障礙；③有嚴重軀體疾病或其他嚴重影響臟器功能疾病者，符合上述其中一項者，即予以排除。

1.2 調查方法

由經統一培訓過的調查員，兩人一隊，指導受調查對象進行量表填寫，因故無法自行填寫者由調查員一人為其逐條讀取，按照統一標準代為填寫，現場核對，統一回收。

1.3 研究工具

調查工具采用自編的老年人一般資料調查表及老年抑郁量表（GDS）中文版和肖水源的社會支持量表（SSRS）。

1.3.1 一般資料調查表

包括老年人的婚姻狀況、是否養育子女，醫保來源與文化程度等共12 道題目，了解老年人的一般情況。

1.3.2 老年抑郁量表（GDS）

用來測評老年人的抑郁情緒程度，總量表共30個條目，包括情緒低落、活動減少、易激惹、退縮痛苦的想法，對過去、現在及將來的消極感受等癥狀。每個條目要求被調查者通過“是”或“否”來回答問題。每項表示抑郁的回答得1 分。總分0-10 分，正常；11-20 分，輕度抑郁；21-30 分，重度抑郁[6]。

1.3.3 社會支持量表（SSRS）

由肖水源1986 年設計并于1990 年修訂后的社會支持量表，量表內容主要從家人、朋友、鄰居、社會團體等方面的支持來測量老年人的社會支持情況。量表共10 個條目，其中又可以分為主觀支持、客觀支持和支持利用情況三個維度，主要用于了解老年人的社會支持情況。

1.4 統計分析

用SPSS 22.0 軟件進行數據錄入和分析，對樣本的一般情況、抑郁水平采用χ2統計描述，對農村老年人抑郁情況與社會支持的相關性采用t檢驗及相關性進行統計分析，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 農村老人一般資料與抑郁狀況比較

348 例受調查農村老人的抑郁情緒總均分為（11.38±6.01），抑郁情緒檢出187（53.74 %），其中正常為161 例（46.26%），輕度抑郁162例（46.55 %），中重度抑郁25 例（7.18 %）。一般情況中性別、職業、每月經濟收入、文化程度、健康狀況、所患慢性病情況及是否經常服用藥物均為影響患者抑郁發生的因素（P＜0.05），見表1。

2.2 農村老人抑郁情緒與社會支持相關性比較

348 例受調查農村老人的社會支持總均分為（39.24±6.02），其中社會支持處于低水平0 例（0 %），中水平307 例（88.22 %），高水平41 例（11.78 %）。通過分析可見亳州農村老人主觀支持、客觀支持、社會支持與抑郁得分之間呈顯著負相關（P＜0.05），見表2。

2.3 農村老人抑郁狀況與其社會支持得分比較

348 例農村老年人抑郁患者的社會支持總分、主觀支持、客觀支持均分均低于無抑郁老年人，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 農村老人一般資料與抑郁狀況比較

表2 384 例老年患者抑郁與社會支持相關性分析

表3 農村老人抑郁狀況與其社會支持得分比較

3 討論

3.1 農村老人抑郁情緒發生率較高

此次調查中348 例受調查老年的抑郁發生率達53.74 %，該數據遠遠高于張玲[7]等所做的2000～2010 年中國老年人抑郁患病率的meta 分析中22.6%的結果，也高于孔憲焜[8]等對安徽蚌埠農村老人抑郁情況調查結果37.4 %。亳州老年抑郁發生產生主要影響的一般資料有性別、職業、每月經濟收入、文化程度、健康狀況、所患慢性病情況及是否經常服用藥物。健康一直是所有人關心的問題，當老年人處于機體功能下降，疾病纏身同時不得不服用藥物時，就非常容易出現消極情緒。

3.2 農村抑郁老人社會支持水平較低

通過分析發現社會支持與老年抑郁呈負相關，無抑郁老人社會支持要明顯高于有抑郁老人，可見社會支持低的老年人更容易發生抑郁，與雷朝福[9]等研究結果一致。社會支持是人從周圍人際關系中所獲取的物質或者精神上的幫助，可有助于解決問題和度過困難，會對一個人的身心健康產生影響。老年人隨著年齡增長，需要從以前的重要崗位或家庭支柱的角色上退出，同時由于身體機能的下降，此時需要更多的社會支持來幫助老年人緩解抑郁情緒，維持身心健康。而缺乏社會支持的老人由于在遇到困難時不能獲得足夠的幫助，從而增加了心理負擔，更容易出現抑郁情緒影響身心健康。

總之，老年抑郁發生的相關因素較多，農村老年人主要受性別、經濟收入、文化水平及健康影響，容易出現心理問題，而由于社會支持又普遍較低，農村老年人的抑郁情緒發生率明顯有增高趨勢。要重點對女性老人、低收入、文化水平較低及健康狀況較差的老年人提供更多的社會支持，不僅僅是來源于物質上的支持，更應該注重心理支持，幫助老人建立自己良好的生活交際圈，以期降低老年抑郁的發生率，提高農村老人的生活質量。