鹽酸氨溴索聯合硫酸沙丁胺醇治療高原地區慢性阻塞性肺疾病的臨床價值

卓瑪措

（久治縣人民醫院，青海 果洛 814499）

0 引言

COPD 是一種以氣流阻塞、呼吸受限為特征的慢性疾病，可發展為肺心病和呼吸衰竭，在呼吸內科十分常見，全球40 歲以上人群發病率高達10%，是威脅人類健康的常見疾病之一[1]。COPD 患者可出現慢性咳嗽，該癥狀出現早，持續時間長，甚至終生不愈，當患者氣流阻塞嚴重時，則會出現明顯的呼吸困難，嚴重危害患者的健康，有很高的致殘和致死率[2]。高原地區海拔高、空氣稀薄，含氧量更低，居住于高原地區的COPD 患者病情更需要引起重視。對于COPD 的治療，除常規的吸氧、止咳平喘、抗感染外，臨床常采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入來緩解發作，口服還有預防發作的作用[3]；鹽酸氨溴索有顯著促進排痰的效果，對于呼吸道粘稠分泌物多和黏液滯留的患者療效明顯[4]。本研究通過對100 例高原地區COPD 患者進行治療，探討鹽酸氨溴索聯合硫酸沙丁胺醇治療的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年6 月至2019 年6 月門診收治的100 例COPD 患者，隨機分為兩組，對照組50例，男性31 例，女性19 例，年齡41～79 歲，平均（68.72±5.43）歲；觀察組50 例，男性30 例，女性20 例，年齡40～80 歲，平均（69.03±5.39）歲；兩組患者資料對比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均采用常規對癥治療，包括持續吸氧，采用藥物進行止咳平喘和抗感染治療。在此基礎上，對照組采用硫酸沙丁胺醇治療，將1 mL硫酸沙丁胺醇與4 mL 氯化鈉溶液（0.9 %）混合后霧化吸入，2 次/d，20 min/次；觀察組加用鹽酸氨溴索，口服，2 次/d，1 支/次。兩組患者均連續治療1 個月。

1.3 療效判定

顯效為肺功能正常，臨床癥狀消失；有效為肺功能改善，臨床癥狀緩解；無效為肺功能和臨床癥狀均無明顯變化或惡化，顯效率和有效率之和記為總有效率。觀察指標：對比兩組患者的癥狀緩解時間，包括咳嗽、胸悶和氣喘。

1.4 統計學分析

利用SPSS 20.0 對研究數據進行計算處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異數據有統計學意義。

2 結果

2.1 對比臨床療效

觀察組的治療總有效率為90.00 %，高于對照組的78.00 %，P＜0.05。

2.2 對比癥狀緩解時間

觀察組的咳嗽、胸悶、氣喘緩解時間優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組癥狀緩解時間對比（±s,d）

表1 兩組癥狀緩解時間對比（±s,d）

3 討論

隨著環境污染和生態破壞等因素影響，控制質量下降導致呼吸系統疾病的發病率越來越高，COPD 是一種常見的慢性呼吸系統疾病，其發病原因大致可分為環境因素和個體易患因素，前者主要是化學物質和粉塵大量吸入、空氣污染、吸煙、呼吸道感染和社會經濟地位低等，也是引發COPD 的主要因素[5-6]。COPD 以慢性支氣管炎和肺氣腫為主要表現形式，對患者的氣道和肺組織造成損害，COPD 引發的慢性炎癥會導致患者呼吸道粘稠分泌物多和黏液滯留，導致氣道阻塞、呼吸不暢，這也是患者病情加重的重要原因。因此，抗炎抗感染和祛痰是治療的關鍵[7]。

COPD 是一種可以預防和治療的疾病，及時進行針對性治療對患者的預后有重要意義。沙丁胺醇是臨床常用的平喘藥，作為一種短效β2腎上腺素受體激動劑，能抑制過敏性物質的釋放，緩解支氣管痙攣，通過霧化吸入的方式給藥，能激活腺苷酸環化酶，增加細胞內的cAMP 濃度，抑制膽堿能神經介質的釋放，穩定細胞膜，緩解呼吸道水腫和充血的癥狀，減輕氣道阻塞，使患者呼吸更順暢[8]。鹽酸氨溴索是臨床常用的黏液溶解劑，具有促進排痰的效果，對于呼吸道粘稠分泌物多和黏液滯留的患者療效明顯，其主要靶器官為肺臟，進入人體后能通過減少粘液腺分泌，增加黏膜漿液腺分泌，從而稀釋痰液，讓低濃度的痰液更容易排出；能促進肺泡活性物質合成，加強肺泡張力，改善肺功能[9]；能活化肺部纖毛，促進排痰；增強抗生素治療效果，提高抗感染和殺菌能力；輔助平喘藥，提高緩解支氣管痙攣效果[10]。本次研究中，相比單用沙丁胺醇的對照組患者，采用鹽酸沙丁胺醇聯合鹽酸氨溴索治療的觀察組患者，臨床療效更佳（P＜0.05），治療后患者的癥狀改善更明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對高原地區COPD 患者采用鹽酸氨溴索聯合硫酸沙丁胺醇治療，療效顯著，能明顯緩解患者咳嗽、咳痰等癥狀，改善患者肺功能，值得應用和推廣。