研究優質護理對痛風患者疼痛程度及生活質量的影響

孫珍秀，王玉華

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

痛風屬代謝異常性疾病范疇，機體內尿酸過量致排泄不良后可形成高血尿酸，進而誘發該病[1]。臨床中認為，痛風的發病與飲食之間關系密切，結合近幾年來臨床接診情況可發現，喜食高嘌呤類食物或核酸含量豐富食物的患者患有痛風的幾率會顯著增高[2-3]。本研究主要探討痛風患者實施優質護理后對疼痛程度、生活質量等的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年1 月至2019 年1 月接收的58例痛風患者采用隨機數字表法進行分組，觀察組29例接受接受優質護理，對照組29 例接受常規護理。觀察組中，男26 例，女3 例，年齡35～60 歲，平均（47.5±12.5）歲；對照組中，男25 例，女4 例，年齡34～63 歲，平均（48.5±14.5）歲。統計學分析兩組資料，可對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：接受常規護理，護理流程遵循院內相關規定。

觀察組：接受優質護理，包括：①健康教育：院內成立健康教育小組，集中患者及家屬進行宣教，通過印發宣傳冊、口頭講解等途徑介紹痛風疾病相關知識；制作適用于不同文化層次的手冊下發至患者及家屬，對其進行語言健康教育，通過淺顯易懂的語言增強其對疾病的認知；通過微信平臺等為患者及家屬提供延續性健康指導。②心理護理：患者入院即行心理測試，掌握患者情緒變化，理解其心理想法，并指導患者學會自我心理調節；認真對待患者的主訴，與患者引起共鳴，從而使其找到宣泄的突破口；或通過播放音樂、組織活動等方式對患者加以引導，給予一定鼓勵，使其感受到被關懷；同時可對患者詳細介紹優質護理的流程、注意事項、優勢等，減輕其心理負擔。③用藥指導：告知患者相關藥物藥理機制、服用方式、注意事項、可能存在的不良反應以及應對方法等，同時囑患者遵從醫囑、定時定量服用藥物。④飲食控制：告知患者禁止飲酒，并給予低嘌呤、低熱量、低脂肪膳食，嚴格計算各成分需求量，熱量每日攝取量1500～1800 kcal，脂肪每日攝取量低于50 g，嘌呤每日攝取量低于150 mg[4]；制定飲食方案，并嚴格要求本院營養食堂以及配餐工作人員，按照營養食堂所提供的膳食要求為患者住院期間合理配餐。

1.3 觀察指標

血尿酸：兩組患者護理前及護理后1 個月時分別測定血尿酸水平。

疼痛程度級生活質量：采用視覺模擬評分法（VAS）[5]評價護理前后疼痛程度，滿分10 分，分值越低疼痛程度越輕微；同時針對SF-36 生活質量評價量表[6]進行改良，評價護理前后生活質量，選取3 個維度進行評價，包括生理功能、心理功能、社會功能，計算生活質量總評分，滿分25 分，分值越高生活質量越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血尿酸水平對比

表1 中觀察組護理后血尿酸水平較對照組與護理前降低，P＜0.05，有統計學意義。

表1 兩組患者護理前后血尿酸水平對比（±s,μmol/L）

表1 兩組患者護理前后血尿酸水平對比（±s,μmol/L）

2.2 兩組患者護理前后VAS 評分、SF-36 評分對比

表2 中觀察組護理后VAS 評分較對照組與護理前降低，SF-36 評分較對照組與護理前顯著提高，P＜0.05，有統計學意義。

3 討論

國內外研究證實，引發痛風最主要的原因就是由于體內的酸質體液，患者發病后痛風發作部位一般可出現紅、腫、熱、痛等癥[7]。

表2 兩組患者護理前后VAS 評分、SF-36 評分對比（±s,分）

表2 兩組患者護理前后VAS 評分、SF-36 評分對比（±s,分）

在護理中通過健康教育可加大患者對疾病的認知，間接提高自我管理能力。通過心理護理可幫助患者緩解負性情緒，間接降低疼痛感。飲食干預通過制定合理的膳食結構，并對患者加以要求，可有效降低脂肪、嘌呤等物質的攝入，保持患者體內血尿酸水平處于正常范圍，可改善痛風患者的預后。并且徐帥領[8]學者研究中曾提出，飲食干預可根據患者血尿酸水平變化情況調整膳食結構，遵循了合理控制熱量、嘌呤、脂肪攝入的原則，對膳食進行分型，可減少尿酸的形成，促進機體內尿酸鹽的排泄。本研究結果顯示，觀察組護理后血尿酸水平較對照組與護理前均顯著降低，與楊龍娜等[9]學者研究結果一致。并且本研究中，觀察組護理后VAS 評分較對照組與護理前顯著降低，且SF-36 評分較對照組與護理前顯著提高，符合趙瑞麗等[10]學者研究結果。

綜上所述，痛風患者臨床護理中可實施優質護理，效果確切且預后價值顯著，對于改善患者疼痛程度及生活質量來說意義重大。