臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果研究

劉丹

（吉林市中心醫院 特需二療區，吉林 吉林 132011）

0 引言

冠心病心絞痛是心血管疾病中較為常見的一種，老年人是其多發人群，主要表現為患者心肌出現急劇短暫性缺血、缺氧，前胸陣發性疼痛[1]。頻繁發生在情緒激動或勞動時，每次發病可持續3-5 分鐘，休息或應用硝酸酯類藥物可使癥狀改善。臨床上主要以藥物對其治療，發作的同時，患者應立刻休息，嚴重時為緩解癥狀應給予硝酸酯制劑[2-3]。心絞痛患者因疼痛及對預后的擔心，從而產生恐慌、緊張的不良情緒，使治療的依從性降低，對治療效果產生一定影響。本文選取在我院接受治療的冠心病心絞痛患者76 例，分為兩組分別進行不同的護理干預，以探析臨床護理路勁的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年1 月至2018 年12 月在我院接受治療的冠心病心絞痛患者76 例，隨機分為對照組和觀察組，各38 例，其中對照組22 例，女16 例，年齡33～87 歲。平均（51.77±3.24）歲，病程1～4 年，平均（2.64±0.34）年。觀察組男21 例，女17 例，年齡33～86 歲，平均（51.24±3.56）歲，病程1～4 年，平均（2.64±0.34）年。對比兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，主要包括：基礎護理、飲食護理、用藥指導及其注意事項、健康知識普及等。

觀察組實施臨床護理路徑。在入院當天對其進行住院指導，向患者介紹其主管醫師和責任護士，以及醫院環境、陪護規定、探視規定、作息時間等相關規定等，患者做各項檢查時予以協助，并評估患者的體征指標。在入院2～3 天，對患者的飲食進行護理，指導患者多食低脂、易消化、清淡、纖維豐富的食物，多吃水果蔬菜。避免食用含有刺激性的食物，戒煙戒酒。與此同時給予患者心理護理，因疼痛使患者產生負面情緒如惶恐、焦慮等，鼓勵其樹立信心戰勝疾病，保持積極樂觀的人生態度，使不良情緒得到緩解，對藥物治療及護理積極配合。在入院后4 天，對患者講解該病的發病機制及治療方案，以及服藥后會產生的不良反應及相應處理方法，讓患者了解其治療與預后，能夠正確認識和對待自身病情。在入院后5 天，依據其自身情況，詳細說明其可參加的運動類型、時間、強度以及需要注意的事項，為其制定相應的運動計劃，對哪些并不適合心絞痛患者的運動向其介紹，對運動時間過長及運動強度過大可能給患者帶來的危害向其說明。入院后6 天，囑咐患者應保持樂觀態度及充足的睡眠，養成良好習慣?；颊邔Σ∏楫a生的疑惑應及時解答，使患者情緒穩定。入院后7 天至出院前，對治療效果及不良反應情況進行觀察，若病情出現好轉，提醒其主治醫師適當減少藥物劑量。住院指導：囑咐患者定時服藥，對自我測量脈搏、血壓和檢測病情的方法進行指導。

1.3 觀察指標

觀察并對比護理前后患者血壓、心率、心絞痛發病次數、護理滿意度及住院時間和產生的費用。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS 20.0 進行分析，護理滿意度以（%）表示，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 提示有顯著差異。

2 結果

2.1 對比護理后兩組患者的臨床指標

護理后觀察組各項臨床指標低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項臨床指標分析并對比（±s）

表1 兩組各項臨床指標分析并對比（±s）

2.2 對比兩組護理滿意度

對照組非常滿意14 例，一般滿意16 例，不滿意度8 例，護理滿意度為78.9 %；對照組非常滿意24 例，一般滿意12 例，不滿意2 例，護理滿意度為94.8 %。對比兩組護理滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 住院時間及費用的對比

觀察組患者住院時間（10.19±3.72）d、住院費用（2375.73±305.25）元，低于對照組的（15.26±4.37）d、（2975.20±399.73）元，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛屬心內科危重疾病，劇烈運動、過度勞累、情緒激動、用力排便等因素使心臟負擔加重，可誘發冠心病患者出現急性心絞痛，心前區突然出現壓榨性疼痛并伴有窒息感，若不接受及時有效的治療可能出現心律失常，嚴重可致急性心肌梗死，危及生命[4-5]。在入院治療期間，因患者長期患病并反復發作，大部分患者會產生不良情緒如焦慮、抑郁等，使其治療的依從性較差，對治療效果產生影響。常規護理模式被定義為被動模式，注重觀察患者生理指標，主要以生命體征的觀察、指導用藥、指導飲食、講解病情為主要護理內容[6]。而臨床護理路徑是主動的護理模式，主要注重觀察患者生活質量及心理感受，以時間為橫軸，以入院指導、檢測、診斷、用藥、護理、治療等較為理想的護理為縱軸，在路線圖中對所有護理服務進行安排，做有計劃性、預見性的護理工作。與常規模式相比，臨床護理路徑的優勢主要包括：（1）護理模式是標準化的診療模式，主要不是對其生命體征的觀察，而是依據病情對患者進行問詢、觀察及評估等一系列標準化的流程，可避免因護理人員責任心不足和業務水平不佳造成差錯。（2）具有清晰規范的護理流程，護理責任和內容明確，使護理人員的積極性和自律性得到提高，使工作更加有效。（3）標準化的護理流程使術后無價值的住院時間得到縮短，進而使醫院成本及患者住院費用降低，使患者的滿意度提高[7-8]。（4）以患者為護理中心，與患者進行積極的交流和溝通，對患者的需求應及時了解，依據患者的反饋對護理效果進行評估和修改，使護患關系得到改善，護理滿意度得到提高[9-10]。

本次研究顯示，護理后觀察組各項臨床指標優于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計意義（P＜0.05）。提示了針對冠心病心絞痛患者實施臨床護理路徑療效顯著，各項臨床指標得到改善，且護理滿意度較高，值得廣泛推廣及應用。